Einfluss des während der Koronarographie injizierten jodhaltigen Kontrastmittelvolumens auf die Kontrastmittelnephropathie.

Die koronare Herzkrankheit ist nach wie vor eine der Haupttodesursachen weltweit. Eine der Behandlungen für koronare Herzkrankheit ist die perkutane Koronarintervention (PCI). Dies erfordert die arterielle Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel (ICP), um den Zustand der Koronararterien sichtbar zu machen und gegebenenfalls die Behandlung durchzuführen.

Für die überwiegende Mehrheit der Bevölkerung wird die ICP-Exposition vollkommen gut vertragen. Dennoch können einige Komplikationen auftreten, einschließlich einer durch die Injektion eines Kontrastmittels (NIC) induzierten Nephropathie. NIC ist die dritte Ursache für ein erworbenes akutes Nierenversagen innerhalb des Krankenhauses. Sie erhöht die Morbidität und Mortalität signifikant und verlängert den Krankenhausaufenthalt.

Von allen Verfahren, die eine ICP-Verabreichung erfordern, ist PCI mit der höchsten Rate an NIC verbunden. Dieser Nachweis wird durch die Tatsache erklärt, dass Patienten, die von einer solchen Untersuchung profitieren, ein höheres Risikoprofil in Bezug auf kardiovaskuläre Komorbiditäten und damit verbundene Pathologien haben Nierenfunktion, Diabetes mellitus, Polypharmazie, dekompensierte Herzinsuffizienz, Art und Menge des jodhaltigen Kontrastmittels sind die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer NIC.

Heutzutage wird die PCI bei der Beurteilung der koronaren Herzkrankheit bei Patienten mit diesen Risikofaktoren immer häufiger eingesetzt. Dies hängt mit der Alterung der Bevölkerung und der Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammen.

Die ICP-induzierte Nephrotoxizität resultiert aus zwei Hauptphänomenen: der renalen medullären Hypoxie, die durch die Vasokonstriktion der peritubulären Kapillaren verursacht wird, und einer direkten Zytotoxizität gegenüber tubulären Epithelzellen. Diese intrarenalen Mechanismen führen zu einer akuten Beeinträchtigung der Nierenfunktion Serum-Kreatinämie ≥ 0,5 mg/dl (oder ein Anstieg um 25 %) vom Ausgangswert in den 48–72 h nach der PC-Injektion ohne andere offensichtliche Ätiologie. Es erreicht seinen Höhepunkt zwischen dem 3. und 5. Tag mit einer Auflösung in 10 bis 21 Tagen.

Die Prävention von NIC basiert in erster Linie auf der Identifizierung von Risikopatienten und dem Einsatz pharmakologischer Mittel (als Hydratationsprotokoll). Im Gegensatz dazu gibt es nur wenige Daten zum Zusammenhang zwischen NIC und verwendetem PCI-Volume. Nach Kenntnis des Ermittlers ist die Schwelle des toxischen Volumens nicht genau definiert. Unter Berücksichtigung dieser Elemente schlagen die Forscher vor, die Beziehung zwischen der während einer ICP injizierten Menge an jodhaltigem Kontrastmittel und dem Auftreten einer NIC gemäß den oben genannten Kriterien zu untersuchen.