Influência do volume de contraste iodado injetado durante a coronariografia na nefropatia por contraste.

A doença coronariana continua sendo uma das principais causas de morte no mundo. Um dos tratamentos para a doença cardíaca coronária é a intervenção coronária percutânea (ICP). Isso requer a administração arterial de meio de contraste iodado (ICP) para visualizar o estado das artérias coronárias e possivelmente aplicar o tratamento.

Para a grande maioria da população, a exposição ao ICP é perfeitamente bem tolerada. No entanto, algumas complicações podem ocorrer, incluindo uma nefropatia induzida pela injeção de um produto de contraste (NIC). A NIC é a terceira causa de insuficiência renal aguda adquirida dentro do hospital. Aumenta significativamente a morbimortalidade e prolonga o tempo de internação.

De todos os procedimentos que requerem a administração de ICP, a ICP está associada à maior taxa de NIC. Esta evidência é explicada pelo fato de que os pacientes que se beneficiam dessa exploração têm um perfil de maior risco em termos de comorbidades cardiovasculares e patologias associadas. Idade, alteração preexistente de função renal, diabetes mellitus, polifarmácia, insuficiência cardíaca congestiva, tipo e volume do meio de contraste iodado são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da NIC.

Atualmente, o uso da ICP na avaliação de doença coronariana em pacientes com esses fatores de risco é cada vez mais frequente. Isso está ligado ao envelhecimento da população e ao aumento da incidência de doenças cardiovasculares.

A nefrotoxicidade induzida pela PIC resulta de dois fenómenos principais: a hipóxia medular renal causada pela vasoconstrição dos capilares peritubulares e uma citotoxicidade direta para as células epiteliais tubulares. creatinemia sérica ≥ 0,5 mg/dL (ou aumento de 25%) em relação à linha de base nas 48-72h após a injeção de PC sem outra etiologia óbvia. Atinge seu pico entre o 3º e o 5º dia com resolução em 10 a 21 dias.

A prevenção da NIC baseia-se principalmente na identificação dos pacientes de risco e no uso de meios farmacológicos (como protocolo de hidratação). Por outro lado, há poucos dados sobre a relação entre NIC e o volume PCI usado. Para o conhecimento do investigador, o limiar do volume tóxico não está bem definido. Tendo em conta estes elementos, os investigadores propõem-se estudar a relação entre o volume de contraste iodado injetado durante uma PIC e a ocorrência de NIC segundo os critérios acima referidos.