Koronarografian aikana ruiskutetun jodatun varjoaineen määrän vaikutus varjoainenefropatiaan.

Sepelvaltimotauti on edelleen yksi tärkeimmistä kuolinsyistä maailmassa. Yksi sepelvaltimotaudin hoidoista on perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI). Tämä edellyttää jodia sisältävän varjoaineen (ICP) antamista valtimoon sepelvaltimoiden tilan visualisoimiseksi ja mahdollisesti hoidon soveltamiseksi.

Suurin osa väestöstä ICP:lle altistumista sietää täysin hyvin. Joitakin komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, mukaan lukien varjoaineen (NIC) injektion aiheuttama nefropatia. NIC on kolmas hankinnaisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy sairaalassa. Se lisää merkittävästi sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja pidentää sairaalassaoloaikaa.

Kaikista ICP:n antamista vaativista toimenpiteistä PCI liittyy korkeimpaan NIC-tasoon. Tämä todiste selittyy sillä, että tällaisesta tutkimisesta hyötyvillä potilailla on korkeampi riskiprofiili sydän- ja verisuonisairauksien ja niihin liittyvien patologioiden osalta. Ikä, olemassa oleva muutos munuaisten toiminta, diabetes mellitus, monihoito, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jodatun varjoaineen tyyppi ja tilavuus ovat tärkeimmät riskitekijät NIC:n kehittymiselle.

Nykyään PCI:n käyttö sepelvaltimotaudin arvioinnissa potilailla, joilla on näitä riskitekijöitä, yleistyy. Tämä liittyy väestön ikääntymiseen ja sydän- ja verisuonitautien lisääntymiseen.

ICP:n aiheuttama nefrotoksisuus johtuu kahdesta pääilmiöstä: peritubulaaristen kapillaarien vasokonstriktiosta johtuvasta munuaisytimen hypoksiasta ja suorasta sytotoksisuudesta tubulaarisia epiteelisoluja kohtaan. Nämä munuaisten sisäiset mekanismit johtavat akuuttiin munuaisten toiminnan heikkenemiseen. NIC määritellään seerumin kreatinemia ≥ 0,5 mg/dl (tai 25 % nousu) lähtötasosta 48–72 tunnin aikana PC-injektion jälkeen ilman muuta ilmeistä etiologiaa. Se saavuttaa huippunsa 3. ja 5. päivän välillä ja erottuu 10–21 päivässä.

NIC:n ehkäisy perustuu ensisijaisesti riskipotilaiden tunnistamiseen ja farmakologisten keinojen käyttöön (hydraatioprotokollana). Sitä vastoin verkkokortin ja käytetyn PCI-taltion välisestä suhteesta on vähän tietoa. Tutkijan tietojen mukaan myrkyllisen tilavuuden kynnysarvoa ei ole tarkasti määritelty. Nämä tekijät huomioon ottaen tutkijat ehdottavat, että tutkitaan ICP:n aikana ruiskutetun jodatun varjoaineen määrän ja NIC:n esiintymisen välistä suhdetta edellä mainittujen kriteerien mukaisesti.