Søvnarkitektur i Valproat-induceret natlig enuresis i folkeskole- og førskolebørn.

For mere end 50 år siden er valproinsyre blevet etableret som et effektivt bredspektret antiepileptisk lægemiddel. Det er et valgfrit lægemiddel til børn og voksne med generaliseret eller fokal epilepsi og ved generaliseret konvulsiv status epilepticus. Det bruges i migræneprofylakse og som en modulator af kemoterapi i kræftbehandling. Desuden kan valproinsyre have en potentiel rolle i neurobeskyttelse hos patienter med slagtilfælde og hovedtraume.

NE er en af ​​bivirkningerne ved VPA-behandling, og den er generelt underdiagnosticeret eller overset af klinikere. En omfattende reviewundersøgelse, om virkningerne af valproinsyre, nævnte dog ikke, at natlig enuresis var en bivirkning af valproatet; nyere undersøgelse rapporterede variabel forekomst af VPA-induceret NE er 2,2-24%.

Investigatorens undersøgelse evaluerer retrospektivt karakteristika og risikofaktorer for forekomsten af ​​natlig enuresis hos epileptiske børn, der holdes på valproat monoterapi.

Metodedeltagere Undersøgelsen blev udført på 260 børn med epilepsi, der fik valproatmonoterapi i alderen 5-15 år, som gik på ambulatoriet på neurologiske afdelinger, Mansoura University Hospital, Egypten i perioden sep 2019 til august 2019.

Klinisk, EEG og laboratorievurdering ved præsentation

• Patienternes historie, kliniske, demografiske og laboratoriedata blev indhentet.
• Følgende tests og billeddiagnostiske undersøgelser udføres rutinemæssigt for epilepsipatienter, der modtager valproatbehandling og udviklede natlig enurese, blodurinstofnitrogen (BUN), serumkreatinin (Cr), urin pH (før og efter valproatbehandling påbegyndelse og ved enuresestart), serumniveauer og terapeutiske doser af valproat.
• Urinvejsultralyd (med fuld og tom blære).
• CT hjerne og EEG.
• Patienterne blev derfor vurderet måned til måned for en opfølgning over en periode på 6 sekventielle måneder, med ekstra besøg efter behov afhængigt af tilbagevendende anfald eller bivirkninger.

Opfølgning med mindst månedligt interval i 6 måneder for de børn, der blev holdt på valproat monoterapi. Evaluering af anfaldskontrol og de rapporterede bivirkninger forbundet med valproat af forældrene blev bestemt. På denne måde er det obligatorisk at tage særlig hensyn og direkte spørge forældrene om forekomsten af ​​NE og dens tilbagevenden (dagligt og månedligt).

Tiden fra påbegyndelse af valproatmonoterapi til begyndelsen af ​​NE, den daglige dosis og behandlingsvarigheden af ​​valproinsyre (mg/kg) ved starten af ​​enurese og serumniveauet af valproat blev rapporteret. Også tidspunktet for ophør af NE enten spontant eller efter seponering af valproat blev bestemt.

Statistisk analyse

En multivariat logistisk regressionsanalyse blev udført for følgende uafhængige variabler: alder, vægt, kropsvægt, behandlingsvarighed og daglig dosis valproat og serumniveau valproat. P-værdi <0,05 blev betragtet som statistisk signifikante resultater.