Schlafarchitektur bei Valproat-induzierter nächtlicher Enuresis bei Grundschul- und Vorschulkindern.

Valproinsäure hat sich vor mehr als 50 Jahren als wirksames Breitspektrum-Antiepileptikum etabliert. Es ist ein Mittel der Wahl bei Kindern und Erwachsenen mit generalisierter oder fokaler Epilepsie und bei generalisiertem konvulsivem Status epilepticus. Es wird in der Migräneprophylaxe und als Modulator der Chemotherapie in der Krebsbehandlung eingesetzt. Darüber hinaus kann Valproinsäure eine potenzielle Rolle bei der Neuroprotektion bei Schlaganfallpatienten und Kopftrauma spielen.

NE ist eine der Nebenwirkungen der VPA-Behandlung und wird im Allgemeinen von Klinikern unterdiagnostiziert oder übersehen. Eine umfassende Übersichtsstudie über die Wirkungen von Valproinsäure erwähnte jedoch nicht das nächtliche Einnässen als Nebenwirkung von Valproat; eine neuere Studie berichtete von einer variablen Inzidenz von VPA-induzierter NE von 2,2–24 %.

Die Studie des Prüfarztes evaluiert retrospektiv die Merkmale und die Risikofaktoren für das Auftreten von nächtlichem Einnässen bei epileptischen Kindern, die weiterhin eine Valproat-Monotherapie erhalten.

Methode Teilnehmer Die Studie wurde an 260 Kindern mit Epilepsie durchgeführt, die im Alter von 5 bis 15 Jahren eine Valproat-Monotherapie erhielten und die im Zeitraum September 2019 bis August 2019 die Ambulanz der neurologischen Abteilungen des Universitätskrankenhauses Mansoura, Ägypten, besuchten.

Klinische, EEG- und Laborbeurteilung bei Vorstellung

• Die Krankengeschichte, klinische, demographische und Labordaten der Patienten wurden erfasst.
• Die folgenden Tests und Bildgebungsstudien werden routinemäßig bei Epilepsiepatienten durchgeführt, die eine Behandlung mit Valproat erhalten und nächtliches Einnässen, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Serum-Kreatinin (Cr), Urin-pH (vor und nach Beginn der Valproat-Therapie und zu Beginn des Einnässens), Serumspiegel entwickeln und therapeutische Dosen von Valproat.
• Ultraschall der Harnwege (mit voller und leerer Blase).
• CT Gehirn und EEG.
• Die Patienten wurden daher Monat für Monat für eine Nachsorge über einen Zeitraum von 6 aufeinanderfolgenden Monaten untersucht, mit zusätzlichen Besuchen, falls erforderlich, je nach Wiederauftreten der Anfälle oder Nebenwirkungen.

Follow-up in mindestens monatlichen Intervallen für 6 Monate für die Kinder, die weiterhin eine Valproat-Monotherapie erhalten. Die Bewertung der Anfallskontrolle und die von den Eltern berichteten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Valproat wurden bestimmt. Auf diese Weise ist eine besondere Rücksichtnahme und direkte Befragung der Eltern nach der Häufigkeit von NE und deren Wiederholung (täglich und monatlich) obligatorisch.

Die Zeit vom Beginn der Valproat-Monotherapie bis zum Beginn der NE, die Tagesdosis und die Behandlungsdauer von Valproinsäure (mg/kg) zu Beginn des Einnässens und der Serumspiegel von Valproat wurden angegeben. Außerdem wurde der Zeitpunkt des Aufhörens von NE entweder spontan oder nach Absetzen von Valproat bestimmt.

statistische Analyse

Eine multivariate logistische Regressionsanalyse wurde für die folgenden unabhängigen Variablen durchgeführt: Alter, Gewicht, Körpergewicht, Behandlungsdauer und Tagesdosis von Valproat und Serumspiegel von Valproat. P-Werte < 0,05 wurden als statistisch signifikante Ergebnisse betrachtet.