Nyre- og hæmatopoietiske celletransplantationer ved hjælp af et regime til at fremme hæmatopoietiske celleengraftment

Inklusionskriterier:

INKLUSIONSKRITERIER FOR MODTAGER:

1. Patienten er ≥ 18 år og <65 år.
2. Har End Stage Renal Disease (ESRD) og er en de novo nyretransplantationskandidat del Stanford standardbehandling.
3. Opført hos Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) for transplantation af afdøde donorer.
4. Et serotypisk (humant leukocytantigen) HLA-match med donoren af ​​mindst 1 locus i A, B eller DR.
5. Mænd og kvinder med reproduktionspotentiale, som accepterer at anvende en pålidelig form for prævention i mindst 1 år efter transplantationen.
6. Kvinder har en negativ serumgraviditetstest.
7. Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument. Patienter skal have underskrevet informeret samtykke for at deltage i forsøget.
8. Ingen kendt kontraindikation for administration af kanin-ATG eller lavdosisbestråling.

DONORINKLUSIONSKRITERIER:

1. Hjernedød donor i alderen ≥ 16 og ≤ 55
2. Organ Procurement Organisation (OPO) samtykke til indkøb af hvirvellegemer
3. Organindkøb Organisationens samtykke til forskning
4. Forventet kold iskæmitid <24 timer.

Ekskluderingskriterier:

UDSLUTNINGSKRITERIER FOR MODTAGER:

1. Kendt allergi over for kaninprotein.
2. Anamnese med malignitet med undtagelse af ikke-melanom hudmalignitet.
3. Gravid kvinde eller ammende mor.
4. Kropsvægt >90 kg eller BMI >35.
5. Evidens for HIV 1/2 antistof (Ab), HTLV 1 og HTLV 2 Ab (humant T-lymfotropisk virus), hepatitis B sAg (overfladeantigen), hepatitis C Ab eller positiv syfilisscreening.
6. EBV (Epstein Bar Virus)Ab positiv donor til EBV Ab negativ modtager.
7. Aktiv bakteriel, viral eller svampeinfektion defineret som aktuelt at tage medicin mod infektionen.
8. Leukopeni (hvide blodlegemer < 3000/mm3) eller trombocytopeni (med et blodpladetal < 100.000/mm3).
9. Psykiatrisk(e) lidelse(r) eller psykosociale omstændigheder, som efter Stanford Transplant-teamets mening, der tager sig af denne potentielle patient, ville udsætte patienten for en uacceptabel risiko.
10. Bekymring for alkohol eller andet misbrug.
11. Nyresygdom med høj risiko for tilbagefald efter transplantation: aHUS (atypisk hæmolytisk-uremisk syndrom) og C3 glomerulopati
12. Panelreaktivt antistof (PRA) >80%.
13. Positivt donorspecifikt antistof (DSA).
14. Tidligere eller kombineret organtransplantation.
15. Patienter med >5 års rygehistorie, rygning inden for 10 år efter indskrivning eller førstegradsslægtning med lungekræft.

DONOR EKKLUSIONSKRITERIER:

1. Anamnese med malignitet med undtagelse af ikke-melanom hudmalignitet.
2. Historie om autoimmun sygdom.
3. Kendt medicinsk diagnose af Zika-virusinfektion inden for de foregående 6 måneder, inklusive post mortem screening.
4. Serologiske tegn på HIV, Hepatitis B (overfladeantigenpositiv) eller Hepatitis C-infektion.
5. Bevis på systemisk infektion.
6. Nyredonorprofilindeks (KDPI) > 70 %.