Forudsigende faktorer for Roux Stasis syndrom (PFRSS)

Patientvalg Etisk godkendelse til denne undersøgelse blev opnået fra den medicinske etiske forskningskomité ved Peking University Third Hospital (IRB00006761-2019173).

Konsekutive patienter, der blev patologisk diagnosticeret med gastrisk cancer og gennemgik distal gastrectomy med R-Y-rekonstruktion mellem marts 2014 og marts 2021 på Peking University Third Hospital, blev retrospektivt udvalgt (den detaljerede screeningproces blev vist i figur 1).

Eksklusionskriterierne for denne undersøgelse var: (1) patienter med fjernmetastaser, (2) patienter med palliativ kirurgi, (3) dødsfald indtraf inden for 14 dage efter operationen, (4) patienter med primær malign sygdom i andre organer end maven.

Kirurgisk procedure RY-rekonstruktion blev udført efter standard distal gastrektomi og D2-lymfeknudedissektion. Der er flere vigtige trin involveret i RY-genopbygningsprocessen. For det første blev jejunum dissekeret ved 20,2 cm (gennemsnitsværdi) distalt for Treitzs ligament. For det andet blev en side-til-side antekolisk gastrojejunostomi skabt ved hjælp af en lineær hæftemaskine mellem gastrisk stump og det distale segment af jejunum. Endelig blev en ende-til-side eller side-til-side jejunostomi udført i udgangsbenet ved ca. 37,2 cm (gennemsnitsværdi) distalt for gastrojejunostomien (figur 2). En kolecystektomi blev udført, hvis patienten havde galdeblærerelateret sygdom.

Dataindsamling Vi delte disse patienter i to grupper afhængigt af om RSS forekom og analyserede retrospektivt følgende elementer: køn, alder, kropsmasseindeks (BMI), rygning, diabetes, højt carcinoembryonalt antigen (CEA), hypoproteinæmi, hyperlipidæmi, operationstilgang, operationstid, kolecystektomi, længde af input og output loops, intestinal anastomose tilgang, patologisk T (pT) stadium, lymfeknude metastase, patologisk stadium, lymfovaskulær invasion, nerve invasion og postoperativ hospitalsophold. I henhold til standard klassificeringen af ​​BMI i Kina11 inddelte vi patienter i tre grupper, herunder undervægtige grupper (BMI < 18,5 kg/m2), fedmegruppe (BMI ≥ 28,0 kg/m2) og normal gruppe (18,5 kg/m2 ≥ BMI < 28,0 kg/m2). Kræftstadiet blev defineret i henhold til 8th cancer Edition Cancer Staging System præsenteret af American Joint Committee on Cancer.

Identifikation af RSS Vi definerede RSS som (1) tilstedeværelsen af ​​symptomer såsom kvalme, opkastning eller abdominal fylde, (2) genfaste efter flydende eller semi-flydende diæter, (3) billeddannelsesmetoder (røntgen, CT, øvre gastroenterografi) ) bekræftet uden mekanisk forhindring. Alle tre betingelser skal være opfyldt på samme tid og bør ske inden for 30 dage efter operationen.

To gastroenterologer screenede hver patient én efter én i henhold til RSS-definitionen. Den tredje gastroenterolog diskuterede de inkonsistente patienter og bekræftede i fællesskab, om patienten havde RSS.

Statistisk analyse Statistisk analyse blev udført ved hjælp af softwareprogrammet SPSS Statistics version 26.0 (IBM, USA). Kvalitative data blev sammenlignet ved hjælp af chi-square-testen eller Fishers eksakte test. Kvantitative data blev testet ved ikke-parametrisk test med Mann-Whitney U-test. Vi vælger variablerne med P < 0,1 i univariat analyse og de variable, der kan være relateret til RSS klinisk, til at indgå i multivariat analyse ved hjælp af binær logistisk regressionsanalyse (Forward Conditional). Box-Tidwell-metoden blev brugt til at verificere, at den kontinuerlige uafhængige variabel og den afhængige variabel logit-transformationsværdi var lineær sammenhæng (p > 0,05). Lineær regression blev brugt til at verificere, at der ikke var multikolinearitet mellem hver uafhængig variabel (tolerance > 0,1, VIF < 10). Baseret på de logistiske regressionsresultater blev et nomogram til forudsigelse af RSS-forekomst efter radikal gastrectomy for distal gastrectomy med RY-anastomose etableret, og ydeevne blev kvantificeret for at bestemme diskrimination og kalibrering. Modellen blev internt valideret ved hjælp af 1.000 bootstrapping-metoden for at opnå relativt upartiske estimater. Nomogram blev bygget ved hjælp af "rms"-pakken i R version 3.5.2. Alle tests var bilaterale, og P < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.