Ennustavat tekijät Roux Stasis -oireyhtymään (PFRSS)

Potilaan valinta Eettinen hyväksyntä tälle tutkimukselle saatiin Pekingin yliopistollisen kolmannen sairaalan lääketieteellisen etiikan tutkimuskomitealta (IRB00006761-2019173).

Peräkkäiset potilaat, joilla oli patologisesti diagnosoitu mahasyöpä ja joille tehtiin distaalinen gastrektomia R-Y-rekonstruktiolla maaliskuun 2014 ja maaliskuun 2021 välisenä aikana Pekingin yliopiston kolmannessa sairaalassa, valittiin takautuvasti (yksityiskohtainen seulontaprosessi on esitetty kuvassa 1).

Tämän tutkimuksen poissulkemiskriteerit olivat: (1) potilaat, joilla oli kaukainen etäpesäke, (2) potilaat, joilla oli palliatiivinen leikkaus, (3) kuolema tapahtui 14 päivän sisällä leikkauksesta, (4) potilaat, joilla oli primaarinen pahanlaatuinen sairaus muissa elimissä kuin vatsassa.

Kirurginen toimenpide RY-rekonstruktio suoritettiin standardin distaalisen gastrektomian ja D2-imusolmukkeiden dissektion jälkeen. RY:n jälleenrakennusprosessiin sisältyy useita keskeisiä vaiheita. Ensinnäkin jejunum leikattiin 20,2 cm:n (keskiarvo) etäisyydeltä Treitzin nivelsiteestä. Toiseksi luotiin sivulta toiselle suunnattu antekoinen gastrojejunostomia käyttämällä lineaarista nitojaa mahalaukun kannon ja tyhjäsuolen distaalisen segmentin väliin. Lopuksi suoritettiin päästä to-side tai side-to-side jejunostomia ulostuloraajaan noin 37,2 cm (keskiarvo) distaalisesti gastrojejunostomiasta (kuva 2). Kolekystektomia suoritettiin, jos potilaalla oli sappirakkoon liittyvä sairaus.

Tiedonkeruu Jaoimme nämä potilaat kahteen ryhmään sen mukaan, esiintyikö RSS:ää ja analysoimme jälkikäteen seuraavat seikat: sukupuoli, ikä, painoindeksi (BMI), tupakointi, diabetes, korkea karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA), hypoproteinemia, hyperlipidemia, leikkauslähestymistapa, leikkausaika, kolekystektomia, syöttö- ja ulostulosilmukoiden pituus, suoliston anastomoosin lähestymistapa, patologinen T (pT) -vaihe, imusolmukkeiden etäpesäkkeet, patologinen vaihe, lymfavaskulaarinen invaasio, hermoinvaasio ja postoperatiivinen sairaalahoito. Kiinan normaalin BMI-luokituksen11 mukaan jaoimme potilaat kolmeen ryhmään, mukaan lukien alipainoinen ryhmä (BMI < 18,5 kg/m2), liikalihavuusryhmä (BMI ≥ 28,0 kg/m2) ja normaaliryhmä (18,5 kg/m2 ≥ BMI <). 28,0 kg/m2). Syöpävaihe määriteltiin American Joint Committee on Cancerin esittämän 8th cancer Edition Cancer Staging Systemin mukaisesti.

RSS:n tunnistaminen Määrittelimme RSS:n (1) oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun tai vatsan täyteläisyyden, esiintymisen, (2) nestemäisen tai puolinestemäisen ruokavalion jälkeisen uudelleenruokailun, (3) kuvantamismenetelmien (röntgen, CT, ylägastroenterografia) ) vahvistettu ilman mekaanista estettä. Kaikkien kolmen edellytyksen on täytyttävä samanaikaisesti, ja niiden on tapahduttava 30 päivän kuluessa leikkauksesta.

Kaksi gastroenterologia seuloi jokaisen potilaan yksitellen RSS-määritelmän mukaisesti. Kolmas gastroenterologi keskusteli epäjohdonmukaisista potilaista ja vahvisti yhdessä, oliko potilaalla RSS.

Tilastollinen analyysi Tilastoanalyysi suoritettiin käyttämällä SPSS Statistics version 26.0 -ohjelmistoa (IBM, USA). Laadullisia tietoja verrattiin käyttämällä khin neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä. Kvantitatiiviset tiedot testattiin ei-parametrisella testillä Mann-Whitney U -testillä. Valitsemme muuttujat, joiden P < 0,1 yksimuuttujaanalyysissä, ja muuttujat, jotka voivat liittyä RSS:ään kliinisesti, sisällytettäväksi monimuuttujaanalyysiin käyttämällä binaarista logistista regressioanalyysiä (Forward Conditional). Box-Tidwell-menetelmällä varmistettiin, että jatkuva riippumaton muuttuja ja riippuvainen muuttuja muuntaa arvon lineaariseksi suhteeksi (p > 0,05). Lineaarista regressiota käytettiin sen varmistamiseksi, että kunkin riippumattoman muuttujan välillä ei ollut multikollineaarisuutta (toleranssi > 0,1, VIF < 10). Logistisen regression tulosten perusteella laadittiin nomogrammi RSS:n esiintymisen ennustamiseksi radikaalin mahanpoiston jälkeisen distaalisen gastrektomian RY-anastomoosilla, ja suorituskyky kvantifioitiin erottelun ja kalibroinnin määrittämiseksi. Malli vahvistettiin sisäisesti käyttämällä 1000 bootstrapping -menetelmää suhteellisen puolueettomien arvioiden saamiseksi. Nomogrammi rakennettiin käyttämällä "rms"-pakettia R-versiossa 3.5.2. Kaikki testit olivat kahdenvälisiä, ja P < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.