Effektiviteten af ​​virtuel kropslig illusionsintervention i øvre lemmers motoriske funktion hos mennesker med ufuldstændig rygmarvsskade.

Cirka 60 % af personer med en rygmarvsskade har en ufuldstændig skade. Dette forårsager ændringer i styrke, følsomhed og muskeltonus, hvilket fører til et markant tab af funktionalitet. Dette forudsætter en dyb psykologisk og socioøkonomisk indvirkning på den berørte persons liv, foruden den implicitte fysiske påvirkning.

Efter en skade af denne type sker der en spontan funktionel bedring, der kan have en anden vej afhængig af skadens og personens karakteristika. Tidligere undersøgelser har vist, at neuroplasticiteten af ​​de resterende kortikospinalfibre, den motoriske cortex og spinale neuroner spiller en vigtig rolle i den spontane funktionelle genopretning af mennesker med neurologisk eller muskuloskeletal patologi. Det er dog også muligt at stimulere disse strukturers neuroplasticitetsmekanismer gennem teknikker, der sigter mod at rehabilitere forskellige underskud (f.eks. motorisk funktion eller følsomhed). Generelt udføres interventionsprogrammer normalt, i de fleste tilfælde, ved hjælp af billige strategier såsom terapeutiske fysiske træningsprogrammer.

Denne nervøse reorganisering og genopretning kan også påvirkes af aktiviteten af ​​spejlneuroner, som findes i motoriske og præmotoriske områder og også i andre kortikale og subkortikale områder; og de rapporterer aktivering, når de observerer en handling med et bestemt formål. Aktiviteten af ​​disse neuroner er blevet undersøgt i forskellige populationer med involvering af nerve- og muskuloskeletale systemet, såsom cerebrovaskulære ulykker, hovedskader, Parkinsons, Alzheimers eller karpaltunnelsyndrom. Til undersøgelsen er der udført eksperimentelle undersøgelser ved at anvende forskellige indgreb, der modificerer aktiviteten af ​​spejlneuroner, såsom spejlterapi, virtual reality-terapier eller Action-Observation-terapier. Af disse er der generelt opnået lovende resultater i alle disse populationer, undtagen i tilfælde af Alzheimers sygdom i et fremskredent stadium.

Disse behandlinger er dog ikke blevet undersøgt i genopretningen af ​​den øvre lemmer hos personer med ufuldstændig rygmarvsskade.

For alle ovenstående er formålet med denne undersøgelse at analysere effektiviteten af ​​visuelle illusionsterapier i kombination med konventionelle øvelser på symptomer og tegn relateret til forskellige patologier i nerve- og muskuloskeletale systemer, der påvirker den øvre lemmer. Specifikt er det hensigten at kende virkningen af ​​visuel illusionsterapi på:

• Armens og håndens motoriske funktion.
• Funktionaliteten.
• Den isometriske styrke af de øvre ekstremiteter.
• Muskeltonus, stivhed og elasticitet i armmusklerne.
• Neuropatisk smerte.
• Håndens finmotorik.
• Den øvre lemmer funktionalitet.

Derfor sigter denne undersøgelse på at give viden til det videnskabelige samfund om, hvordan neuroplasticitetsmekanismer og specifikt spejlneuroner kan påvirke rehabiliteringen af ​​mennesker med ufuldstændig rygmarvsskade og derudover foreslå en specifik behandlingsmetodologi til rehabilitering af de øvre ekstremiteter i dette type befolkning.

Alle procedurer vil blive udført i henhold til principperne i Helsinki-erklæringen (World Medical Association) og vil blive godkendt af den etiske komité ved universitetet i Valencia. Derudover vil alle deltagere blive bedt om at underskrive et informeret samtykke, der vil omfatte alle de sektioner, som kræves af denne komité.

Der etableres minimum 20 deltagere pr. gruppe, der etablerer en styrke på 80 %, en evne til at detektere en lille effektstørrelse (Coehns d = 0,3) for hovedvariablen mobilitet målt med Nedcodo Agile og en sandsynlighed for type I fejl. på 0,05, hvilket resulterer i i alt 80 deltagere. For at minimere mulige tab vil der blive tilføjet 25 % flere patienter pr. gruppe, så 100 personer vil deltage i undersøgelsen.

Undersøgelsen vil omfatte realisering af tre målinger, der vil blive udført en dag før programmets start, en dag efter afslutningen og en måned senere (opfølgning). Disse vil blive udført af teammedlemmer, der er blinde over for tildelingen af ​​interventionerne. I den første evaluering blev antropometriske og demografiske data (dvs. højde, vægt, alder, uddannelsesniveau, mulige komorbiditeter osv.) vil blive indsamlet for i tilfælde af heterogenitet at kontrollere disse forstyrrende variable.

Dataanalysen vil blive udført ved hjælp af SPSS statistiske program (version 26). Normaliteten af ​​prøven vil blive analyseret ved hjælp af Shapiro Wilk-testen og homoskedasticitet ved hjælp af Levene-testen. Til sammenligning mellem grupper vil en blandet faktoriel ANOVA blive brugt, og til sammenligning mellem grupper af grupper vil Bonferroni korrektion blive brugt. I tilfælde af, at der kan være en konfunderende faktor, der opfylder kravene til at blive analyseret som en kovariat, vil en ANCOVA blive brugt. Statistisk signifikante forskelle vil blive antaget, når p-værdien er mindre end 0,05.

Alle interventioner vil vare otte uger og vil blive planlagt i henhold til tilgængeligheden af ​​frivillige. I hver session vil det blive registreret, hvis der opstår nogen form for uønskede virkninger.

Der vil være fire typer interventioner, der er resultatet af en kombination af:

• Visuel illusion (IV): patienten vil blive siddende i en stol med et bord foran sig. Den forreste del af bagagerummet vil blive dækket af et sort tæppe, der fastgøres til bordet. På bordet vil du se arme og hænder projiceret udføre forskellige typer funktionelle manuelle aktiviteter, der vil omfatte mobilitets- og styrkeopgaver. De projicerede arme vil blive tilpasset til hvert enkelt individs dimensioner, så patienten kan genkende de projicerede arme som deres. Dette program varer 10 minutter.
• Terapeutisk træningsprogram (PE): Fysisk træningsprogram for de øvre ekstremiteter vil blive gennemført.