Virtuaalisen ruumiilluusion intervention tehokkuus yläraajojen motoriikassa ihmisillä, joilla on epätäydellinen selkäydinvamma.

Noin 60 %:lla ihmisistä, joilla on selkäydinvamma, on epätäydellinen vamma. Tämä aiheuttaa muutoksia voimassa, herkkyydessä ja lihaskuntoon, mikä johtaa huomattavaan toiminnan menettämiseen. Tämä olettaa implisiittisen fyysisen vaikutuksen lisäksi syvää psykologista ja sosioekonomista vaikutusta sairastuneen henkilön elämään.

Tämän tyyppisen vamman jälkeen tapahtuu spontaani toiminnallinen toipuminen, jonka polku voi olla erilainen vamman ja henkilön ominaisuuksien mukaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jäljellä olevien kortikospinaalisten kuitujen, motorisen aivokuoren ja selkäydinhermosolujen neuroplastisuudella on tärkeä rooli neurologisista tai tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsivien ihmisten spontaanissa toiminnallisessa palautumisessa. On kuitenkin myös mahdollista stimuloida näiden rakenteiden neuroplastisuusmekanismeja erilaisilla puutteilla (esim. motorisella toiminnalla tai herkkyydellä) kuntouttavien tekniikoiden avulla. Yleensä interventio-ohjelmat toteutetaan useimmissa tapauksissa käyttämällä edullisia strategioita, kuten terapeuttisia fyysisiä harjoitusohjelmia.

Tähän hermoston uudelleenorganisoitumiseen ja palautumiseen voi vaikuttaa myös peilihermosolujen toiminta, joita löytyy motorisilta ja premotorisilta alueilta sekä myös muilta aivokuoren ja subkortikaalisilla alueilla; ja he raportoivat aktivoinnista, kun he havaitsevat toiminnon, jolla on tietty tarkoitus. Näiden hermosolujen aktiivisuutta on tutkittu eri populaatioissa, joissa on mukana hermosto ja tuki- ja liikuntaelimistö, kuten aivoverenkiertohäiriöt, päävammat, Parkinsonin, Alzheimerin tai rannekanavaoireyhtymä. Sen tutkimukseen on tehty kokeellisia tutkimuksia erilaisilla peilihermosolujen toimintaa muokkaavilla interventioilla, kuten peiliterapialla, virtuaalitodellisuusterapialla tai Action-Observation -terapialla. Näistä on yleisesti ottaen saatu lupaavia tuloksia kaikissa näissä populaatioissa, lukuun ottamatta Alzheimerin tautia, joka on pitkälle edennyt.

Näitä hoitoja ei kuitenkaan ole tutkittu yläraajan toipumisessa ihmisillä, joilla on epätäydellinen selkäydinvamma.

Kaiken edellä mainitun osalta tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida visuaalisen illuusioterapioiden tehokkuutta yhdessä tavanomaisten harjoitusten kanssa hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön erilaisiin sairauksiin liittyviin oireisiin ja merkkeihin, jotka vaikuttavat yläraajoihin. Tarkoituksena on erityisesti tietää visuaalisen illuusiohoidon vaikutus:

• Käden ja käden motorinen toiminta.
• Toimivuus.
• Yläraajojen isometrinen vahvuus.
• Käsivarsien lihasten sävy, jäykkyys ja elastisuus.
• Neuropaattinen kipu.
• Käden hienomotoriset taidot.
• Yläraajan toiminnallisuus.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota tiedeyhteisölle tietoa siitä, kuinka neuroplastisuusmekanismit ja erityisesti peilihermosolut voivat vaikuttaa epätäydellisestä selkäydinvammasta kärsivien ihmisten kuntoutukseen, ja lisäksi ehdottaa erityistä hoitomenetelmää yläraajojen kuntoutukseen tässä. väestön tyyppi.

Kaikki toimenpiteet suoritetaan Helsingin julistuksen (World Medical Association) periaatteiden mukaisesti, ja Valencian yliopiston eettinen toimikunta hyväksyy ne. Lisäksi kaikkia osallistujia pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus, joka sisältää kaikki tämän komitean vaatimat kohdat.

Vähintään 20 osallistujaa ryhmää kohden perustetaan, mikä takaa 80 %:n tehon, kyvyn havaita pieni vaikutuskoko (Coehnin d = 0,3) päämuuttujan liikkuvuudelle mitattuna Nedcodo Agilella ja tyypin I virheen todennäköisyys. 0,05, jolloin osallistujia oli yhteensä 80. Mahdollisten menetysten minimoimiseksi potilaita lisätään 25 % lisää per ryhmä, joten tutkimukseen osallistuu 100 henkilöä.

Tutkimukseen sisältyy kolmen mittauksen toteuttaminen, jotka suoritetaan päivää ennen ohjelman aloittamista, päivää sen päättymisen jälkeen ja kuukauden kuluttua (seuranta). Ne suorittavat ryhmän jäsenet, jotka ovat sokeita interventioiden osoittamiselle. Ensimmäisessä arvioinnissa antropometriset ja demografiset tiedot (esim. pituus, paino, ikä, koulutustaso, mahdolliset liitännäissairaudet jne.) kerätään, jotta voidaan hallita näitä hämmentäviä muuttujia, jos ne ovat heterogeenisiä.

Tietojen analysointi suoritetaan SPSS-tilasto-ohjelmalla (versio 26). Näytteen normaalisuus analysoidaan Shapiro Wilk -testillä ja homoskedastisuus Levene-testillä. Ryhmien välisessä vertailussa käytetään sekafaktoriaalista ANOVAa ja ryhmäparien välisessä vertailussa Bonferroni-korjausta. Jos jokin hämmentävä tekijä voi täyttää kovariaattina analysoitavan vaatimukset, käytetään ANCOVAa. Tilastollisesti merkitsevät erot oletetaan, kun p-arvo on pienempi kuin 0,05.

Kaikki interventiot kestävät kahdeksan viikkoa ja ne suunnitellaan vapaaehtoisten saatavuuden mukaan. Jokaisessa istunnossa kirjataan, jos jonkin tyyppistä haittavaikutusta ilmenee.

Interventioita on neljää tyyppiä, jotka perustuvat seuraavien yhdistelmään:

• Visual Illusion (IV): potilas istuu tuolilla, jonka edessä on pöytä. Tavaratilan etuosa peitetään mustalla peitolla, joka kiinnitetään pöytään. Pöydällä näet käsivarret ja kädet projisoituina suorittamassa erilaisia ​​toiminnallisia manuaalisia toimintoja, joihin kuuluvat liikkuvuus- ja voimatehtävät. Projisoidut käsivarret mukautetaan kunkin kohteen mittoihin, jotta potilas tunnistaa projisoidut käsivarret omakseen. Tämä ohjelma kestää 10 minuuttia.
• Terapeuttinen harjoitusohjelma (PE): Fyysinen harjoitusohjelma yläraajoille suoritetaan.