Evaluering af virkningen af et aktiefokuseret dashboard og klinisk support
Evaluering af virkningen af et egenkapitalfokuseret dashboard og klinisk støtte på forskelle i primærpleje Ambulatoriske kvalitetsresultatmål: et kvalitetsforbedrende forskningsprojekt
I dette projekt vil virkningen af at levere et equity-dashboard på praksisniveau, der viser ambulatoriske kvalitetsresultatmålinger stratificeret efter race og sprog til primære udbydere på Massachusetts General Hospital (MGH), blive evalueret. Levering af dashboarddata vil blive parret med yderligere klinisk support fokuseret på hypertension kontrol blandt sorte, indfødte og folk af farve (BIPOC) og patienter med begrænset engelsk færdighed (LEP).
Efterforskerne antager, at der vil være en forbedring i hypertensionskontrol (primært resultat), diabeteskontrol og brystkræftscreening (sekundære resultater) blandt sorte, indfødte og farvede mennesker (BIPOC) og patienter med begrænset engelskkundskab (LEP) i interventionen periode i forhold til kontrolperioden.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Et klinisk program vil blive implementeret for at bruge equity-dashboardet i rutinemæssig klinisk praksis forstærket af klinisk støtte for at imødegå nuværende uligheder i hypertensionskontrol blandt MGH primære patienter, der er sorte, indfødte og folk af farve (BIPOC) samt patienter med begrænset engelsk færdighed (LEP). Den kliniske støtte vil blive leveret af befolkningssundhedskoordinatorer (PHC'er) og/eller lokale sundhedsarbejdere (CHW'er).
For at evaluere programmet foreslår efterforskerne et stepped wedge-design, der vil randomisere de primære plejeudbydere til leveringen af equity-dashboardet og yderligere klinisk støtte med forskellige intervaller. Den primære grund til at randomisere de primære udbydere er, at PHC'erne og CHW'erne har begrænset kapacitet til at kontakte og assistere patienterne i vores primære plejepraksis med dårligt kontrolleret hypertension og kun kan engagere et begrænset antal patienter ad gangen.
Det stepped wedge klynge-randomiserede studiedesign vil randomisere udbydere i alle 15 MGH primære plejepraksis til at modtage interventionen (dvs. equity dashboard med yderligere klinisk støtte) i tolv grupper. Hvert trin vil være en periode på en måned. Udbydere, der er randomiseret til gruppe 1, vil modtage equity-dashboard-dataene samt yderligere klinisk støtte fra trin 1, mens udbydere, der er randomiseret til gruppe 12, vil modtage den samme intervention i begyndelsen af trin 12, men modtage sædvanlig pleje i trin 0-11. Vi matcher udbydere i de modsatte trin (f.eks. Gruppe 1 vs. Gruppe 12, Gruppe 2 vs. Gruppe 11 osv.) efter praksis, baseline hypertension kontrolrate og antallet af patienter i deres panel, der er kvalificerede til interventionen for at sikre balance mellem data indsamlet fra interventionsperioderne og kontrolperioder. Det trinformede kiledesign giver mulighed for en åben kohorte (dvs. nye patienter hos de udbydere, der er allokeret til interventionen, kan komme ind i efterfølgende trin) og en dataanalyse med gentagne foranstaltninger med de samme patienter, der oplever både kontrol- og interventionsforhold.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
<Udbyderberettigelse>
Inklusionskriterier:
• Massachusetts General Hospital primære læge
Ekskluderingskriterier:
• Øvelsesledere og aktiestyrekomitémedlemmer, da de alle vil få adgang til aktiedashboardets data.
<Patientberettigelse>
Inklusionskriterier:
• Ukontrolleret hypertension OG patienter med sorte, indfødte og farvede (BIPOC) eller begrænsede engelskkundskaber (LEP).
Ekskluderingskriterier:
• Anses ikke for passende til intervention fra deres primære behandler på grund af terminal sygdom, fremskreden demens mv.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Forsinket indgreb
Black, Indigenous and People of Color (BIPOC) patienter og patienter med begrænset engelskkundskab (LEP), før deres primære plejepersonale randomiseres til at modtage interventionen.
(Ved slutningen af de 12 trin vil alle BIPOC/LEP-patienter blive tildelt en eksperimentel gruppe)
|
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Patienter, der ikke er berettiget til yderligere klinisk støtte (dvs.
Hvide og engelsktalende patienter).
|
|
|
Eksperimentel: Equity Dashboard, Population Health Coordinator og Community Health Worker Support
Efter det trin, hvor de primære udbydere randomiseres til at modtage intervention, vil en gruppe af udbydere modtage data om aktie-dashboardet og gennemføre en aktie-huddle, hvor de vil gennemgå deres liste over kvalificerede patienter (sort, indfødte og farvede mennesker [BIPOC] patienter og patienter med begrænset engelskkundskab [LEP]) med en befolkningssundhedskoordinator (PHC).
Målet med equity huddle vil være at udvikle en plan for at forbedre støtteberettigede patienters hypertensionskontrol.
En af mulighederne vil være at henvise patienter til et sundhedsarbejderprogram (CHW), der specifikt fokuserer på behandling af hypertension.
|
Udbydere vil få adgang til et equity-dashboard, der viser deres praksiss præstationer på ambulatoriske kvalitetsmålinger stratificeret efter race og sprog. Befolkningssundhedskoordinatorer (PHC'er) vil lede aktiemøder med udbydere for at gennemgå listen over patienter, som ikke er i mål med deres hypertensionskontrol og opfylder inklusionskriterierne. Udbydere vil formulere en opfølgningsplan for hver patient, som PHC'erne vil hjælpe med at implementere. For eksempel kan PHC'er kontakte patienten via den online patientportal eller telefon for at få de seneste blodtryksmålinger i hjemmet, lette planlægningen af opfølgningsbesøg osv. Derudover kan patienter blive henvist til sundhedsarbejderens (CHW) hypertensionsbehandlingsprogram. Patienterne vil arbejde med CHW i 3-6 måneder. I løbet af denne tid vil CHW fokusere deres indsats på patientuddannelse/coaching, fjernovervågning af blodtryk, adressering af psykosociale og socioøkonomiske barrierer for pleje og omsorgskoordinering. |
|
Eksperimentel: Equity Dashboard og Population Health Coordinator Support
Efter det trin, hvor de primære udbydere randomiseres til at modtage intervention, vil en anden gruppe af udbydere modtage equity-dashboard-dataene og gennemføre en equity-hudle, hvor de vil gennemgå deres liste over kvalificerede patienter (sort, indfødte og farvede mennesker [BIPOC ] patienter og patienter med begrænset engelskkundskab [LEP]) med en befolkningssundhedskoordinator (PHC).
Målet med equity huddle vil være at udvikle en plan for at forbedre støtteberettigede patienters hypertensionskontrol.
|
Udbydere vil få adgang til et equity-dashboard, der viser deres praksiss præstationer på ambulatoriske kvalitetsmålinger stratificeret efter race og sprog. Derudover vil befolkningssundhedskoordinatorer (PHC'er) lede ulighedsfokuserede huddles med udbydere. Under mødet vil de gennemgå listen over patienter, der ikke er i mål med deres hypertensionskontrol og opfylder inklusionskriterierne. Udbyderne vil derefter formulere en opfølgningsplan for hver patient, som befolkningssundhedskoordinatorerne vil hjælpe med at implementere. For eksempel kan PHC'er kontakte patienten via den online patientportal eller telefon for at få de seneste blodtryksmålinger i hjemmet, lette planlægningen af opfølgningsbesøg osv. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hypertension kontrol
Tidsramme: 1 år
|
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hæmoglobin A1c kontrol
Tidsramme: 1 år
|
|
1 år
|
|
Screeningsrater for brystkræft
Tidsramme: 1 år
|
Gennemført en mammografi inden for de seneste 2 år
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrew S Hwang, MD/MPH, MGH
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022P000354
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .