Amped-PD: Amplifying Physical Activity Through Music in Parkinsons Disease (Amped-PD)

Parkinsons sygdom (PD) er den hurtigst voksende kilde til handicap blandt neurologiske lidelser. Nedsat fysisk aktivitet er meget udbredt ved PD og fører ofte til debut af handicap. Regelmæssig, sædvanlig træning er en kritisk komponent i den langsigtede PD-håndtering. Men PD-specifik motor (f.eks. langsomme og formindskede bevægelser, variabel step timing) og ikke-motoriske (f.eks. depression, apati) problemer kollektivt hindrer fysisk aktivitet. Rytmisk auditiv stimulation (RAS) er en rehabiliteringsteknik, der anvender kobling af auditive signaler med bevægelse. Når det bruges under gang, har RAS vist sig at gavne gangrytme, kvalitet og hastighed. Derfor kan denne rehabiliteringsteknik være fordelagtig til at fremme gåaktivitet med moderat intensitet. Mens kliniske undersøgelser understøtter RAS-baseret intervention, er dens oversættelse til den virkelige verden, samfundsbaserede miljøer og til langsigtet træning til fremme af fysisk aktivitet begrænset. Forskellen, der bestemmer levedygtigheden af ​​RAS til applikationer uden for laboratoriet, ligger i sondringen mellem ekstern medrivning (åben sløjfe) versus autonom medrivning (lukket sløjfe). Open-loop RAS kræver høje niveauer af årvågenhed og er tilbøjelig til fejlakkumulering, hvilket er problematisk med gangdysfunktion ved PD. På den anden side giver lukket sløjfe RAS mulighed for naturlig og stabil medrivning. En lukket-loop tilgang i dette tilfælde er en nødvendighed af opgaven og en teknologisk udfordring at oversætte RAS til fællesskabsbaserede omgivelser. I denne pilot vil efterforskerne bruge et banebrydende digitalt terapeutisk middel, der anvender lukket sløjfe RAS til at lindre PD-specifikke problemer ved at regulere trinmønstre. Ved at bruge musik som et substrat for cue-levering, udnytter denne digitale terapeutik gangfordele fra RAS sammen med glæden ved at lytte til musik, hvilket gør det til en levedygtig og engagerende modalitet, der vil give vaner med regelmæssig gang. Efterforskerne hævder, at musik, der er forbundet med nydelse, tjener som kontekstsignaler, der definerer forudsætningen for at deltage i sædvanlig gangmotion og øget fysisk aktivitet. Med gentagelse vil disse tilbagevendende kontekstuelle triggere (dvs. musik) fremkalder automatisk en sædvanlig træningsreaktion og har således potentialet til at forstærke fysisk aktivitet.

Hovedformålene med undersøgelsen søger at undersøge, om Amped-PD (Eksperimentel Intervention) er mere effektiv end et standard-of-care gåprogram (Active-Control Intervention) til at forbedre fysisk aktivitet baseret på moderat intensitet gang (Mål 1), og i at forbedre motoriske underskud relateret til kvaliteten af ​​gang (Mål 2) hos personer med mild til moderat PD. Derudover vil denne undersøgelse undersøge, om vanedannelse medierer sammenhængen mellem interventionen (Amped-PD eller Active-Control) og fysisk aktivitet (Mål 3). Forskerne antager, at Amped-PD vil have større forbedringer i mængder af moderat intensitetsgang og skridt-til-skridt-variabilitet baseret på skridtlængde og svingtid. Yderligere vil vanedannelse være en mekanisme, der vil forklare sammenhængen mellem interventionen og fysisk aktivitet. Sekundære forskningsmål vil undersøge, om Amped-PD er mere effektiv end Active-Control til at forbedre motoriske og ikke-motoriske egenskaber baseret på kort- og langdistance gangfunktion, spatiotemporale mål for gang, skridtaktivitet baseret på daglige skridttællinger, sygdommens sværhedsgrad score, livskvalitet, self-efficacy til at gå og depression.

Denne undersøgelse vil udnytte det banebrydende digitale musikterapi, udviklet og fremstillet af MedRhythms (Portland, ME). For at undersøge virkningerne af interventionen vil efterforskerne bruge kliniske mål for motorisk og gangfunktion, deltagernes selvrapporter om vanedannelse og kvantificerede bevægelsesdata om gang og fysisk aktivitet ved hjælp af bærbare sensorer. Denne undersøgelse vil blive implementeret ved at udføre følgende studiebesøg: (1) Primær skærm over telefonen, (2) klinisk screening og baseline-vurdering, (3) fællesskabsbaseret, selvstyret gå-program (6 uger), (3) ) Efteruddannelsesvurdering; (4) Opfølgningstræning (2 uger) og (5) Endelig opfølgningsvurdering. Alt i alt kan disse procedurer tage op til 10 uger.