Amped-PD: amplificando a atividade física por meio da música na doença de Parkinson (Amped-PD)

A doença de Parkinson (DP) é a fonte de incapacidade que mais cresce entre os distúrbios neurológicos. A diminuição da atividade física é altamente prevalente na DP e muitas vezes leva ao início da incapacidade. O exercício regular e habitual é um componente crítico do tratamento da DP a longo prazo. No entanto, o motor específico de PD (por exemplo, movimentos lentos e diminuídos, tempo de passo variável) e não motor (ex. depressão, apatia) prejudicam coletivamente a atividade física. A estimulação auditiva rítmica (EAR) é uma técnica de reabilitação que emprega o acoplamento de pistas auditivas com movimento. Quando usado durante a caminhada, o RAS demonstrou beneficiar a ritmicidade, a qualidade e a velocidade da caminhada. Portanto, esta técnica de reabilitação pode ser vantajosa na promoção de atividade de caminhada de intensidade moderada. Embora os estudos clínicos apoiem a intervenção baseada em RAS, sua tradução para o mundo real, ambientes baseados na comunidade e para exercícios de longo prazo para a promoção da atividade física é limitada. A diferença que determina a viabilidade do RAS para aplicações fora do laboratório reside na distinção entre arrastamento externo (circuito aberto) versus arrastamento autônomo (circuito fechado). O RAS de malha aberta requer altos níveis de vigilância e é propenso ao acúmulo de erros, o que é problemático com a disfunção da marcha na DP. Por outro lado, o RAS de malha fechada permite um arrastamento natural e estável. Uma abordagem de circuito fechado, neste caso, é uma necessidade da tarefa e um desafio tecnológico para traduzir RAS para configurações baseadas na comunidade. Neste piloto, os investigadores utilizarão uma terapêutica digital inovadora que emprega RAS de circuito fechado para aliviar problemas específicos da DP, regulando os padrões de passos. Usando a música como substrato para a entrega de pistas, esta terapia digital aproveita os benefícios da marcha do RAS junto com o prazer de ouvir música, tornando-a uma modalidade viável e envolvente que produzirá hábitos de caminhada regular. Os investigadores postulam que a música que está ligada ao prazer serve como sugestões de contexto que definem a pré-condição para o exercício habitual de caminhada e aumento da atividade física. Com a repetição, esses gatilhos contextuais recorrentes (ou seja, música) evoca automaticamente uma resposta habitual de exercício e, portanto, tem o potencial de amplificar a atividade física.

Os principais objetivos do estudo procuram examinar se Amped-PD (intervenção experimental) é mais eficaz do que um programa de caminhada padrão (intervenção de controle ativo) na melhoria da atividade física baseada em caminhada de intensidade moderada (objetivo 1) e na melhora dos déficits motores relacionados à qualidade da caminhada (objetivo 2) em indivíduos com DP leve a moderada. Além disso, este estudo examinará se a formação de hábitos medeia a relação entre a intervenção (Amped-PD ou Active-Control) e a atividade física (objetivo 3). Os investigadores levantam a hipótese de que o Amped-PD terá maiores melhorias em quantidades de caminhada de intensidade moderada e variabilidade passo a passo com base no comprimento do passo e tempo de balanço. Além disso, a formação do hábito será um mecanismo que explicará a ligação entre a intervenção e a atividade física. Os objetivos secundários da pesquisa examinarão se o Amped-PD é mais eficaz do que o Active-Control na melhoria das características motoras e não motoras com base na função de caminhada de curta e longa distância, medidas espaço-temporais de caminhada, atividade de passos com base na contagem diária de passos, gravidade da doença escores, qualidade de vida, autoeficácia para caminhar e depressão.

Este estudo utilizará a inovadora música terapêutica digital desenvolvida e fabricada pela MedRhythms (Portland, ME). Para examinar os efeitos da intervenção, os investigadores usarão medidas clínicas da função motora e da marcha, auto-relatos dos participantes sobre a formação de hábitos e dados de movimento quantificados na caminhada e na atividade física usando sensores vestíveis. Este estudo será implementado realizando as seguintes visitas de estudo: (1) Triagem primária por telefone, (2) Triagem clínica e avaliação de linha de base, (3) Programa de caminhada autodirigida baseado na comunidade (6 semanas), (3 ) Avaliação Pós-Formação; (4) Treinamento de acompanhamento (2 semanas) e (5) Avaliação final de acompanhamento. Ao todo, esses procedimentos podem levar até 10 semanas.