Amped-PD: Fyysisen aktiivisuuden vahvistaminen musiikin avulla Parkinsonin taudissa (Amped-PD)

Parkinsonin tauti (PD) on nopeimmin kasvava vamman lähde neurologisten sairauksien joukossa. Vähentynyt fyysinen aktiivisuus on erittäin yleistä PD:ssä ja johtaa usein vamman puhkeamiseen. Säännöllinen, säännöllinen liikunta on kriittinen osa pitkäaikaista PD-hallintaa. Kuitenkin PD-spesifinen moottori (esim. hitaat ja vähentyneet liikkeet, vaihteleva askelajoitus) ja ei-motoriset (esim. masennus, apatia) ongelmat yhdessä estävät fyysistä toimintaa. Rytminen kuulostimulaatio (RAS) on kuntoutustekniikka, jossa käytetään kuulomerkkien yhdistämistä liikkeeseen. Kävelyssä käytettynä RAS:n on osoitettu hyödyttävän kävelyn rytmiä, laatua ja nopeutta. Siksi tämä kuntoutustekniikka voi olla edullinen edistämään kohtalaisen intensiteetin kävelytoimintaa. Vaikka kliiniset tutkimukset tukevat RAS-pohjaista interventiota, sen muuntaminen todellisiin yhteisöllisiin ympäristöihin ja pitkäaikaiseen liikuntaan fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi on rajallista. Ero, joka määrittää RAS:n elinkelpoisuuden laboratorion ulkopuolisissa sovelluksissa, piilee erossa ulkoisen kuljetuksen (avoin silmukka) ja autonomisen (suljetun kierron) välillä. Avoimen silmukan RAS vaatii korkeaa valppautta ja on altis virheiden kertymiselle, mikä on ongelmallista PD:n kävelyhäiriöissä. Toisaalta suljetun silmukan RAS mahdollistaa luonnollisen ja vakaan mukana kulkemisen. Suljetun silmukan lähestymistapa tässä tapauksessa on tehtävän välttämättömyys ja teknologinen haaste kääntää RAS yhteisöllisiksi asetuksiksi. Tässä pilotissa tutkijat hyödyntävät läpimurtoa digitaalista terapiaa, joka käyttää suljetun silmukan RAS:ia lievittääkseen PD-spesifisiä ongelmia säätelemällä askelmalleja. Tämä digitaalinen terapia käyttää musiikkia vihjeiden toimittamisen substraattina ja hyödyntää RAS:n kävelyetuja sekä musiikin kuuntelun nautintoa, mikä tekee siitä elinkelpoisen ja mukaansatempaavan tavan, joka synnyttää säännöllisen kävelyn tapoja. Tutkijat arvioivat, että nautintoon liittyvä musiikki toimii kontekstivinkkeinä, jotka määrittelevät edellytyksen tavanomaiseen kävelyyn ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen. Toiston myötä nämä toistuvat kontekstuaaliset triggerit (esim. musiikki) herättää automaattisesti tavanomaisen reaktion harjoitteluun ja siten voi lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Tutkimuksen päätavoitteina on selvittää, onko Amped-PD (Experimental Intervention) tehokkaampi kuin tavallinen hoitokävelyohjelma (Active-Control Intervention) parantamaan fyysistä aktiivisuutta kohtalaisen intensiteetin kävelyn perusteella (tavoite 1) ja parantamaan kävelyn laatuun liittyviä motorisia puutteita (tavoite 2) henkilöillä, joilla on lievä tai kohtalainen PD. Lisäksi tässä tutkimuksessa tutkitaan, välittääkö tottumuksen muodostuminen intervention (Amped-PD tai Active-Control) ja fyysisen aktiivisuuden (tavoite 3) välistä suhdetta. Tutkijat olettavat, että Amped-PD:llä on enemmän parannuksia kohtalaisen intensiteetin kävelyn määrissä ja askelten välisessä vaihtelussa askeleen pituuden ja heilahdusajan perusteella. Lisäksi tottumuksen muodostuminen on yksi mekanismi, joka selittää intervention ja fyysisen aktiivisuuden välisen yhteyden. Toissijaisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko Amped-PD tehokkaampi kuin Active-Control parantamaan motorisia ja ei-motorisia ominaisuuksia, jotka perustuvat lyhyen ja pitkän matkan kävelytoimintoon, kävelyn spatiotemporaalisiin mittauksiin, päivittäiseen askelmäärään perustuvaan askelaktiivisuuteen, sairauden vaikeusasteeseen. pisteet, elämänlaatu, itsetehokkuus kävelyssä ja masennus.

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään MedRhythmsin (Portland, ME) kehittämää ja valmistamaa läpimurtollista digitaalista musiikkiterapiaa. Intervention vaikutusten selvittämiseksi tutkijat käyttävät kliinisiä motorisia ja kävelytoimintoja koskevia mittareita, osallistujien itseraportteja tottumuksen muodostumisesta sekä kvantitatiivisia liiketietoja kävelystä ja fyysisestä aktiivisuudesta puettavien sensorien avulla. Tämä tutkimus toteutetaan tekemällä seuraavat opintokäynnit: (1) Ensisijainen seulonta puhelimitse, (2) Kliininen seulonta ja lähtötilanteen arviointi, (3) yhteisöllinen, itseohjattu kävelyohjelma (6 viikkoa), (3) ) Koulutuksen jälkeinen arviointi; (4) seurantakoulutus (2 viikkoa) ja (5) lopullinen seuranta-arviointi. Kaiken kaikkiaan nämä toimenpiteet voivat kestää jopa 10 viikkoa.