Amped-PD: Verstärkung der körperlichen Aktivität durch Musik bei der Parkinson-Krankheit (Amped-PD)

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist die am schnellsten wachsende Ursache für Behinderungen unter den neurologischen Erkrankungen. Verminderte körperliche Aktivität ist bei PD weit verbreitet und führt oft zum Beginn einer Behinderung. Regelmäßige, gewohnheitsmäßige Bewegung ist eine entscheidende Komponente des langfristigen PD-Managements. PD-spezifischer Motor (z. langsame und verminderte Bewegungen, variable Schrittzeiten) und nicht-motorische (z. Depression, Apathie) Probleme behindern kollektiv körperliche Aktivität. Die Rhythmische Hörstimulation (RAS) ist eine Rehabilitationstechnik, die die Kopplung von Hörreizen mit Bewegung einsetzt. Bei Verwendung während des Gehens hat sich gezeigt, dass RAS die Rhythmik, Qualität und Geschwindigkeit des Gehens verbessert. Daher kann diese Rehabilitationstechnik bei der Förderung von Gehaktivitäten mit moderater Intensität vorteilhaft sein. Während klinische Studien RAS-basierte Interventionen unterstützen, ist ihre Übertragung auf reale, gemeinschaftsbasierte Umgebungen und für langfristige Übungen zur Förderung körperlicher Aktivität begrenzt. Der Unterschied, der die Realisierbarkeit von RAS für Anwendungen außerhalb des Labors bestimmt, liegt in der Unterscheidung zwischen externer Entrainment (Open-Loop) und autonomer Entrainment (Closed-Loop). Open-Loop-RAS erfordert ein hohes Maß an Wachsamkeit und neigt zur Fehlerakkumulation, was bei Gangstörungen bei PD problematisch ist. Andererseits ermöglicht RAS mit geschlossenem Regelkreis eine natürliche und stabile Mitnahme. Ein Closed-Loop-Ansatz ist in diesem Fall eine Notwendigkeit der Aufgabe und eine technologische Herausforderung, um RAS in gemeinschaftsbasierte Umgebungen zu übersetzen. In diesem Pilotprojekt werden die Forscher ein bahnbrechendes digitales Therapeutikum einsetzen, das Closed-Loop-RAS einsetzt, um PD-spezifische Probleme durch Regulierung von Schrittmustern zu lindern. Durch die Verwendung von Musik als Substrat für die Bereitstellung von Hinweisen nutzt dieses digitale Therapeutikum die Vorteile von RAS beim Gehen sowie die Freude am Musikhören und macht es so zu einer praktikablen und ansprechenden Modalität, die zu Gewohnheiten des regelmäßigen Gehens führt. Die Forscher gehen davon aus, dass Musik, die mit Genuss verbunden ist, als Kontexthinweise dient, die die Voraussetzung für die Teilnahme an gewohnheitsmäßigem Gehen und erhöhter körperlicher Aktivität definieren. Bei Wiederholung werden diese wiederkehrenden kontextuellen Auslöser (d. h. Musik) ruft automatisch eine gewohnheitsmäßige Reaktion auf Bewegung hervor und hat somit das Potenzial, die körperliche Aktivität zu verstärken.

Die Hauptziele der Studie sind die Untersuchung, ob Amped-PD (Experimentelle Intervention) bei der Verbesserung der körperlichen Aktivität basierend auf Gehen mit mäßiger Intensität (Ziel 1) wirksamer ist als ein standardmäßiges Gehprogramm (Aktive Kontrollintervention). bei der Verbesserung motorischer Defizite im Zusammenhang mit der Gehqualität (Ziel 2) bei Personen mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Krankheit. Darüber hinaus wird diese Studie untersuchen, ob die Gewohnheitsbildung die Beziehung zwischen der Intervention (Amped-PD oder Active-Control) und körperlicher Aktivität vermittelt (Ziel 3). Die Forscher gehen davon aus, dass Amped-PD größere Verbesserungen in Bezug auf das Gehen mit moderater Intensität und die Schritt-zu-Schritt-Variabilität basierend auf Schrittlänge und Schwungzeit aufweisen wird. Darüber hinaus wird die Bildung von Gewohnheiten ein Mechanismus sein, der die Verbindung zwischen der Intervention und körperlicher Aktivität erklärt. Sekundäre Forschungsziele werden untersuchen, ob Amped-PD effektiver ist als Active-Control bei der Verbesserung motorischer und nichtmotorischer Merkmale basierend auf Kurz- und Langstreckengehfunktion, räumlich-zeitlichen Gehmaßen, Schrittaktivität basierend auf täglichen Schrittzahlen, Schweregrad der Erkrankung Scores, Lebensqualität, Selbstwirksamkeit beim Gehen und Depression.

Diese Studie wird das bahnbrechende digitale Musiktherapeutikum verwenden, das von MedRhythms (Portland, ME) entwickelt und hergestellt wird. Um die Auswirkungen der Intervention zu untersuchen, werden die Forscher klinische Messungen der motorischen und Gangfunktion, Selbstberichte der Teilnehmer zur Gewohnheitsbildung und quantifizierte Bewegungsdaten zum Gehen und zur körperlichen Aktivität mit tragbaren Sensoren verwenden. Diese Studie wird durch die Durchführung der folgenden Studienbesuche durchgeführt: (1) Erster Screening per Telefon, (2) Klinisches Screening und Baseline-Bewertung, (3) Community-basiertes, selbstgesteuertes Gehprogramm (6 Wochen), (3 ) Bewertung nach der Ausbildung; (4) Folgeschulung (2 Wochen) und (5) abschließende Folgebewertung. Insgesamt können diese Verfahren bis zu 10 Wochen dauern.