Amped-PD: amplificare l'attività fisica attraverso la musica nella malattia di Parkinson (Amped-PD)

La malattia di Parkinson (MdP) è la fonte di disabilità in più rapida crescita tra i disturbi neurologici. La diminuzione dell'attività fisica è molto diffusa nel morbo di Parkinson e spesso porta all'insorgenza della disabilità. L'esercizio regolare e abituale è una componente critica della gestione a lungo termine del PD. Tuttavia, il motore specifico per PD (ad es. movimenti lenti e ridotti, temporizzazione del passo variabile) e non motori (ad es. depressione, apatia) ostacolano collettivamente l'attività fisica. La stimolazione uditiva ritmica (RAS) è una tecnica riabilitativa che impiega l'accoppiamento di segnali uditivi con il movimento. Se utilizzato durante la deambulazione, RAS ha dimostrato di apportare benefici alla ritmicità, alla qualità e alla velocità della deambulazione. Pertanto questa tecnica riabilitativa può essere vantaggiosa nel favorire un'attività di deambulazione di moderata intensità. Mentre gli studi clinici supportano l'intervento basato su RAS, la sua traduzione in ambienti reali, basati sulla comunità e per l'esercizio a lungo termine per la promozione dell'attività fisica è limitata. La differenza che determina la fattibilità della RAS per le applicazioni fuori laboratorio risiede nella distinzione tra trascinamento esterno (anello aperto) e trascinamento autonomo (circuito chiuso). La RAS a ciclo aperto richiede alti livelli di vigilanza ed è soggetta all'accumulo di errori, che è problematico con la disfunzione dell'andatura nel PD. D'altra parte, la RAS a circuito chiuso consente un trascinamento naturale e stabile. Un approccio a circuito chiuso in questo caso è una necessità del compito e una sfida tecnologica per tradurre RAS in contesti basati sulla comunità. In questo progetto pilota, i ricercatori utilizzeranno una terapia digitale rivoluzionaria che impiega RAS a circuito chiuso per alleviare i problemi specifici del PD regolando i modelli di stepping. Usando la musica come substrato per la consegna di segnali, questa terapia digitale sfrutta i benefici dell'andatura della RAS insieme al godimento dell'ascolto della musica, rendendola così una modalità praticabile e coinvolgente che produrrà abitudini di camminata regolare. Gli investigatori ipotizzano che la musica collegata al divertimento serva da spunti di contesto che definiscono la precondizione per impegnarsi in esercizi di deambulazione abituali e una maggiore attività fisica. Con la ripetizione, questi trigger contestuali ricorrenti (ad es. musica) evocano automaticamente una risposta abituale di esercizio, e quindi ha il potenziale per amplificare l'attività fisica.

Gli obiettivi principali dello studio cercano di esaminare se Amped-PD (Experimental Intervention) è più efficace di un programma di deambulazione standard (Active-Control Intervention) nel migliorare l'attività fisica basata su una camminata di intensità moderata (Obiettivo 1) e nel migliorare i deficit motori legati alla qualità della deambulazione (Obiettivo 2) in individui con MP da lieve a moderato. Inoltre, questo studio esaminerà se la formazione dell'abitudine media la relazione tra l'intervento (Amped-PD o Active-Control) e l'attività fisica (Obiettivo 3). I ricercatori ipotizzano che Amped-PD avrà maggiori miglioramenti nella quantità di camminata di intensità moderata e nella variabilità da passo a passo in base alla lunghezza del passo e al tempo di oscillazione. Inoltre, la formazione dell'abitudine sarà un meccanismo che spiegherà il legame tra l'intervento e l'attività fisica. Gli obiettivi secondari della ricerca esamineranno se Amped-PD è più efficace di Active-Control nel migliorare le caratteristiche motorie e non motorie basate sulla funzione del cammino a breve e lunga distanza, misure spaziotemporali del cammino, attività del passo basata sul conteggio dei passi giornalieri, gravità della malattia punteggi, qualità della vita, autoefficacia nel camminare e depressione.

Questo studio utilizzerà la rivoluzionaria musica digitale terapeutica sviluppata e prodotta da MedRhythms (Portland, ME). Per esaminare gli effetti dell'intervento, i ricercatori utilizzeranno misure cliniche della funzione motoria e dell'andatura, auto-rapporti dei partecipanti sulla formazione delle abitudini e dati di movimento quantificati sulla deambulazione e sull'attività fisica utilizzando sensori indossabili. Questo studio sarà implementato effettuando le seguenti visite di studio: (1) Screening primario al telefono, (2) Screening clinico e valutazione di base, (3) Programma di camminata autodiretto basato sulla comunità (6 settimane), (3 ) Valutazione post-formazione; (4) Formazione di follow-up (2 settimane) e (5) Valutazione finale di follow-up. Complessivamente, queste procedure possono richiedere fino a 10 settimane.