Amped-PD: amplificación de la actividad física a través de la música en la enfermedad de Parkinson (Amped-PD)

La enfermedad de Parkinson (EP) es la fuente de discapacidad de más rápido crecimiento entre los trastornos neurológicos. La disminución de la actividad física es muy frecuente en la EP y, a menudo, conduce a la aparición de una discapacidad. El ejercicio regular y habitual es un componente crítico del manejo de la EP a largo plazo. Sin embargo, el motor específico de DP (p. movimientos lentos y disminuidos, temporización de paso variable) y no motores (p. depresión, apatía) problemas que en conjunto dificultan la actividad física. La estimulación auditiva rítmica (RAS) es una técnica de rehabilitación que emplea el acoplamiento de señales auditivas con movimiento. Cuando se usa durante la marcha, se ha demostrado que RAS beneficia el ritmo, la calidad y la velocidad de la marcha. Por lo tanto, esta técnica de rehabilitación puede ser ventajosa para promover la actividad de caminar de intensidad moderada. Si bien los estudios clínicos respaldan la intervención basada en RAS, su traducción a entornos comunitarios del mundo real y para el ejercicio a largo plazo para la promoción de la actividad física es limitada. La diferencia que determina la viabilidad de RAS para aplicaciones fuera del laboratorio radica en la distinción entre arrastre externo (bucle abierto) versus arrastre autónomo (bucle cerrado). La RAS de circuito abierto requiere altos niveles de vigilancia y es propensa a la acumulación de errores, lo cual es problemático con la disfunción de la marcha en la EP. Por otro lado, el RAS de circuito cerrado permite un arrastre natural y estable. Un enfoque de circuito cerrado en este caso es una necesidad de la tarea y un desafío tecnológico para traducir RAS a entornos basados ​​en la comunidad. En este piloto, los investigadores utilizarán una terapia digital innovadora que emplea RAS de circuito cerrado para aliviar problemas específicos de la EP mediante la regulación de patrones de pasos. Usando la música como sustrato para la entrega de señales, esta terapia digital aprovecha los beneficios de la marcha de RAS junto con el disfrute de escuchar música, lo que la convierte en una modalidad viable y atractiva que generará hábitos de caminar con regularidad. Los investigadores postulan que la música que está vinculada con el disfrute sirve como claves de contexto que definen la condición previa para participar en el ejercicio habitual de caminar y aumentar la actividad física. Con la repetición, estos desencadenantes contextuales recurrentes (es decir, música) evoca automáticamente una respuesta habitual de ejercicio y, por lo tanto, tiene el potencial de amplificar la actividad física.

Los objetivos principales del estudio buscan examinar si Amped-PD (intervención experimental) es más eficaz que un programa de caminata estándar (intervención de control activo) para mejorar la actividad física basada en caminatas de intensidad moderada (Objetivo 1), y en la mejora de los déficits motores relacionados con la calidad de la marcha (Objetivo 2) en personas con EP de leve a moderada. Además, este estudio examinará si la formación de hábitos media la relación entre la intervención (Amped-PD o Active-Control) y la actividad física (Objetivo 3). Los investigadores plantean la hipótesis de que Amped-PD tendrá mayores mejoras en la cantidad de caminata de intensidad moderada y la variabilidad de zancada a zancada en función de la longitud de la zancada y el tiempo de balanceo. Además, la formación de hábitos será un mecanismo que explicará el vínculo entre la intervención y la actividad física. Los objetivos secundarios de la investigación examinarán si Amped-PD es más efectivo que Active-Control para mejorar las funciones motoras y no motoras basadas en la función de caminar distancias cortas y largas, las medidas espaciotemporales de la marcha, la actividad de pasos basada en el conteo diario de pasos, la gravedad de la enfermedad. puntajes, calidad de vida, autoeficacia para caminar y depresión.

Este estudio utilizará la revolucionaria música terapéutica digital desarrollada y fabricada por MedRhythms (Portland, ME). Para examinar los efectos de la intervención, los investigadores utilizarán medidas clínicas de la función motora y de la marcha, autoinformes de los participantes sobre la formación de hábitos y datos de movimiento cuantificados sobre la marcha y la actividad física utilizando sensores portátiles. Este estudio se implementará mediante la realización de las siguientes visitas de estudio: (1) Evaluación primaria por teléfono, (2) Evaluación clínica y evaluación inicial, (3) Programa de caminata autodirigido basado en la comunidad (6 semanas), (3 ) Evaluación posterior a la capacitación; (4) Capacitación de seguimiento (2 semanas) y (5) Evaluación final de seguimiento. En total, estos procedimientos pueden demorar hasta 10 semanas.