L-celleaktivitet i tyndtarmen som biliopancreatisk sløjfe hos overvægtige patienter med DM2 indsendt til RYGBP

Dette er en prospektiv, randomiseret (parret) og morfologisk undersøgelse, der involverer 20 voksne mandlige og kvindelige patienter (18-65 år) med svær overvægt [body mass index (BMI) > 35 kg/m2] og DM2, der gennemgår Gastroplasty i Diversion Roux-en -Y i bariatrisk og stofskiftekirurgisk afdeling, Gastroenterologisk afdeling, HC-FMUSP, mellem februar 2020 og december 2022. Patienterne blev randomiseret (https://hcbredcap.com.br/) i to grupper på 10 patienter hver, i henhold til udvidelsen af ​​bilio-pancreas-løkken, i et forhold på 1:1 ved computermodel. Patienterne blev evalueret præoperativt (T0) og 6 måneder (T1) efter GDYR.

INTRODUKTION: Patienter med fedme har en undertrykt inkretineffekt og en deraf følgende ubalance af glykæmisk homeostase. Fedmekirurgi har potentialet til T2DM-kontrol hos op til 90 % af patienter med svær overvægt på grund af kaloriebegrænsning, forbedring af insulinresistens, pancreas beta-cellefunktion og inkretineffekten af ​​glykogenlignende protein 1.

I dette nuværende scenarie har metabolisk kirurgi spillet en betydelig rolle i vægttab, bidraget til metabolisk kontrol og viser forbedring i tilstanden af ​​fedme og relaterede følgesygdomme. Vi ved allerede, at konservativ behandling har svigtet 80 % af overvægtige patienter, mens 80 % af overvægtige patienter, der har gennemgået stofskiftekirurgi, har succes med langsigtet vægttab og genoptagelse af metabolisk funktionalitet, hvilket viser bedre resultater end lægemiddelbehandling eller kun livsstilsændringer. 16 . Denne adaptive procedure, som er rettet mod neuroendokrine forbedringer i stedet for gastrointestinal restriktion og malabsorption 24 , fører til øgede serumniveauer af inkretinerne (hormoner, der stimulerer et fald i blodsukkerniveauet) glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) og peptid YY (PYY 3-36 ) hos postprandiale patienter fem år efter operationen. De spiller en nøglerolle i at stimulere udskillelsen af ​​insulin fra den endokrine bugspytkirtel. Det er derfor af stor betydning at forstå sekretionsmekanismerne for epitelceller i tarmen samt identiteten og placeringen af ​​celler, der er ansvarlige for disse peptiders virkning. I tarmepitelet finder vi celler, der frigiver inkretiner til reaktionen fra næringsstoffer i kontakt med tarmens lumen kaldet L-celler. L-celle fundet i distale ileum og tyktarmen udskiller GLP-1 og peptid YY (PYY) fremmer, at de forsinker mavetømningen og fungerer som et mæthedssignal for at forbedre den glykæmiske kontrol.

BEGRUNDELSE: antallet af L-celler i aktivitet indebærer bedre peptidsignalering, respons og funktion af det neuroendokrine system.

MÅL: At analysere sekretion af L-celler i tyndtarmen for immunhistokemi og mRNA-ekspressionsniveauer før og efter (6 måneder) induceret af fedmekirurgi.

METODER: Etik Denne undersøgelse blev uddybet og vil blive udført på det kliniske hospital på Medical School ved University of São Paulo (HCFMUSP). De involverede patienter vil modtage Informed Consent Form (ICF) for deres samtykke til at deltage i undersøgelsen.

De anvendte molekylære markører (qRT-PCR) vil være selve ekspressionen af ​​enterohormonerne af L-cellen, det vil sige GLP-1 og PYY.

Påvisningen af ​​inkretin ved immunhistokemiske assays vil muliggøre cellemærkning og lokalisering og bevis på celleforekomst/densitet i dele af mave-tarmkanalen.