DM2가 RYGBP에 제출된 비만 환자에서 담즙췌장 루프로서의 소장에서의 L-세포 활성

이것은 중증 비만[체질량 지수(BMI) > 35kg/m2]이 있는 20명의 성인 남성 및 여성 환자(18-65세)와 Diversion Roux-en에서 위 성형술을 받는 DM2를 포함하는 전향적, 무작위(쌍) 및 형태학적 연구입니다. -Y는 2020년 2월부터 2022년 12월까지 HC-FMUSP 위장병학과 비만대사 및 대사 수술과에 있습니다. 환자는 무작위 배정되었습니다(https://hcbredcap.com.br/). bilio-pancreatic loop의 확장에 따라 컴퓨터 모델에 따라 1:1의 비율로 각각 10명의 환자로 구성된 두 그룹으로 나뉩니다. 환자들은 수술 전(T0)과 GDYR 후 6개월(T1)에 평가되었습니다.

서론: 비만 환자는 인크레틴 효과가 억제되어 결과적으로 혈당 항상성의 불균형을 초래합니다. 비만 수술은 열량 제한, 인슐린 저항성 개선, 췌장 베타 세포 기능 및 글리코겐 유사 단백질 1의 인크레틴 효과로 인해 중증 비만 환자의 최대 90%에서 T2DM을 조절할 수 있는 가능성이 있습니다.

이 현재 시나리오에서 대사 수술은 체중 감소에 상당한 역할을 하고 대사 조절에 기여하며 비만 및 관련 동반 질환 상태의 개선을 보여줍니다. 비만 환자의 80%는 보존적 치료에 실패하고, 대사 수술을 받은 비만 환자의 80%는 장기간의 체중 감량과 대사 기능의 회복에 성공하여 약물 요법이나 생활 방식의 변화만으로 좋은 결과를 보인다는 사실은 이미 알고 있습니다. 16 . 위장 제한 및 흡수 장애 24 대신 신경 내분비 개선을 목표로 하는 이 적응 절차는 인크레틴(혈당 수치 감소를 자극하는 호르몬) 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 및 펩티드의 혈청 수치를 증가시킵니다. YY (PYY 3-36 ) 수술 후 5년 식후 환자에서. 그들은 내분비 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 이러한 펩타이드의 작용을 담당하는 세포의 정체와 위치뿐만 아니라 상피 장 세포의 분비 메커니즘을 이해하는 것이 상당히 중요합니다. 장 상피에서 우리는 L 세포라고 하는 장 내강과 접촉하는 영양소의 반응에 인크레틴을 방출하는 세포를 찾습니다. 원위 회장 및 대장에서 발견되는 L 세포는 GLP-1을 분비하고 펩티드 YY(PYY)는 위 배출을 늦추고 포만감 신호로 작용하여 혈당 조절을 개선합니다.

근거: 활동 중인 L 세포의 수는 신경 내분비 시스템의 더 나은 펩타이드 신호, 반응 및 기능을 의미합니다.

목표: 비만 수술로 유도된 전후(6개월) 면역조직화학 및 mRNA 발현 수준에 대해 소장에서 L 세포의 분비를 분석합니다.

방법: 윤리 이 연구는 상파울루 대학교 의과대학 임상 병원(HCFMUSP)에서 정교하게 진행되었습니다. 관련된 환자는 연구 참여에 대한 동의를 위해 ICF(Informed Consent Form)를 받게 됩니다.

사용되는 분자 마커(qRT-PCR)는 L 세포에 의한 발현 장호르몬 자체, 즉 GLP-1 및 PYY일 것이다.

면역조직화학적 분석에 의한 인크레틴의 검출은 세포 라벨링 및 국소화, 그리고 위장관 부분에서 세포 발생/밀도의 증거를 가능하게 할 것입니다.