Intraperitoneal kemoterapi ved mavekræft med peritoneal karcinomatose

Peritoneal carcinomatosis (PC) i gastrisk cancer (GC) betragtes som en dødelig sygdom uden forventning om endelig helbredelse. Da konventionel kirurgi ikke er indiceret i palliative omgivelser, og systemiske kemoterapibehandlinger ikke er tilstrækkelige til at begrænse sygdommen, kan en multimodal tilgang, der forbinder intraperitoneal (IP) kemoterapi (CMT) med kirurgi, udgøre et alternativ for disse patienter.

IP CMT har vist overlegne resultater i forhold til konventionel behandling hos patienter på dette stadium af sygdommen og kan opnå fuldstændig regression af læsioner i en betydelig del af tilfældene. Når først respons på behandlingen er opnået, bliver patienterne egnede til kurativ kirurgi, hvilket giver et nyt perspektiv på overlevelsen i disse tidligere uoperable tilfælde, og øger overlevelsesraterne til samme niveauer som patienter, der gennemgår kirurgi med helbredende hensigt.

Formålet med denne undersøgelse er således at evaluere den komplette responsrate og kurativ resektion hos patienter med PC ved GC ved Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) behandlet med IP CMT. Patienter, der prospektivt er inkluderet i undersøgelsen, vil gennemgå implantation af et peritoneumkateter for at udføre ambulant IP CMT for at fremme regression af læsioner. Dem med fuldstændig regression kan blive henvist til kirurgisk behandling, og helbrede en del af disse patienter. Diagnosen af ​​PC vil blive udført ved hjælp af konventionelle cytologiske, immunhistokemiske og flydende cytologimetoder for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorceller i peritoneal lavage og for at evaluere metodernes følsomhed. Derudover foreslås det i undersøgelsen opbevaring af materiale til yderligere undersøgelse af cirkulerende markører i perifert blod og peritoneal lavage, der kan være relateret til respons eller resistens mod behandling.

Det menes, at IP CMT ikke kun kan øge overlevelsen for patienter med PC, men også tilbyde mulighed for helbredelse for en betydelig del af patienterne, som i øjeblikket er uden behandlingsudsigter og med en median overlevelse på kun seks måneder.