Quimioterapia intraperitoneal en cáncer gástrico con carcinomatosis peritoneal

La carcinomatosis peritoneal (CP) en el cáncer gástrico (CG) se considera una enfermedad mortal, sin expectativa de curación definitiva. Dado que la cirugía convencional no está indicada en el ámbito paliativo, y los tratamientos quimioterápicos sistémicos no son suficientes para contener la enfermedad, un abordaje multimodal que asocie la quimioterapia intraperitoneal (IP) (CMT) con la cirugía puede representar una alternativa para estos pacientes.

IP CMT ha mostrado resultados superiores al tratamiento convencional en pacientes en esta etapa de la enfermedad, y puede lograr la regresión completa de las lesiones en una parte importante de los casos. Una vez que se logra la respuesta al tratamiento, los pacientes se vuelven aptos para la cirugía curativa, lo que ofrece una nueva perspectiva sobre la supervivencia en estos casos previamente irresecables y eleva las tasas de supervivencia a niveles similares a los pacientes sometidos a cirugía con intención curativa.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la tasa de respuesta completa y la resección curativa en pacientes con CP por GC en el Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) tratados con IP CMT. A los pacientes prospectivamente incluidos en el estudio se les implantará un catéter peritoneal para realizar un CMT IP ambulatorio con el fin de favorecer la regresión de las lesiones. Aquellos con regresión completa pueden ser derivados para tratamiento quirúrgico, curando una parte de estos pacientes. El diagnóstico de CP se realizará por métodos convencionales de citología, inmunohistoquímica y citología líquida para determinar la presencia de células tumorales en el lavado peritoneal y evaluar la sensibilidad de los métodos. Además, se propone en el estudio el almacenamiento de material para estudios posteriores de marcadores circulantes en sangre periférica y lavado peritoneal que puedan estar relacionados con la respuesta o resistencia al tratamiento.

Se cree que IP CMT puede no solo aumentar la supervivencia de los pacientes con CP, sino también ofrecer la posibilidad de curación para una parte importante de los pacientes que actualmente no tienen perspectivas de tratamiento y con una mediana de supervivencia de solo seis meses.