Chemioterapia intraperitoneale nel cancro gastrico con carcinomatosi peritoneale

Carcinosi peritoneale (PC) nel cancro gastrico (GC) è considerata una malattia mortale, senza aspettativa di cura definitiva. Poiché la chirurgia convenzionale non è indicata in ambito palliativo e i trattamenti chemioterapici sistemici non sono sufficienti a contenere la malattia, un approccio multimodale che associ la chemioterapia intraperitoneale (IP) (CMT) alla chirurgia può rappresentare un'alternativa per questi pazienti.

IP CMT ha mostrato risultati superiori al trattamento convenzionale nei pazienti in questa fase della malattia e può ottenere una regressione completa delle lesioni in una parte significativa dei casi. Una volta raggiunta la risposta al trattamento, i pazienti diventano idonei per la chirurgia curativa, che offre una nuova prospettiva sulla sopravvivenza in questi casi precedentemente non resecabili e aumenta i tassi di sopravvivenza a livelli simili a quelli dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico con intenzione curativa.

Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare il tasso di risposta completa e la resezione curativa in pazienti con PC da GC presso l'Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) trattati con IP CMT. I pazienti inclusi in modo prospettico nello studio saranno sottoposti a impianto di un catetere peritoneale per eseguire CMT IP ambulatoriale al fine di promuovere la regressione delle lesioni. Quelli con regressione completa possono essere sottoposti a trattamento chirurgico, curando una parte di questi pazienti. La diagnosi di PC sarà eseguita con metodi convenzionali citologici, immunoistochimici e citologici liquidi per determinare la presenza di cellule tumorali nel lavaggio peritoneale e per valutare la sensibilità dei metodi. Inoltre, nello studio si propone la conservazione del materiale per ulteriori studi sui marcatori circolanti nel sangue periferico e nel lavaggio peritoneale che possono essere correlati alla risposta o alla resistenza al trattamento.

Si ritiene che l'IP CMT possa non solo aumentare la sopravvivenza dei pazienti con PC, ma anche offrire la possibilità di cura per una parte significativa di pazienti che sono attualmente senza prospettive di trattamento e con una sopravvivenza mediana di soli sei mesi.