Intraperitoneální chemoterapie u rakoviny žaludku s peritoneální karcinomatózou

Peritoneální karcinomatóza (PC) u karcinomu žaludku (GC) je považována za smrtelné onemocnění bez očekávání definitivního vyléčení. Vzhledem k tomu, že konvenční chirurgie není v paliativním prostředí indikována a systémová chemoterapie nestačí k potlačení onemocnění, může pro tyto pacienty představovat alternativu multimodální přístup spojující intraperitoneální (IP) chemoterapii (CMT) s chirurgickým zákrokem.

IP CMT prokázala u pacientů v této fázi onemocnění lepší výsledky než konvenční léčba a ve významné části případů může dosáhnout úplné regrese lézí. Jakmile je dosaženo odpovědi na léčbu, pacienti se stanou způsobilými pro kurativní operaci, která nabízí nový pohled na přežití v těchto dříve neresekovatelných případech a zvyšuje míru přežití na podobnou úroveň jako u pacientů podstupujících chirurgický zákrok s kurativním záměrem.

Cílem této studie je tedy zhodnotit míru kompletní odpovědi a kurativní resekce u pacientů s PC pomocí GC v Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) léčených IP CMT. Pacienti prospektivně zařazení do studie podstoupí implantaci peritoneálního katétru k provedení ambulantní IP CMT za účelem podpory regrese lézí. Pacienti s kompletní regresí mohou být odesláni k chirurgické léčbě, která část těchto pacientů vyléčí. Diagnostika PC bude prováděna konvenčními cytologickými, imunohistochemickými a tekutými cytologickými metodami ke stanovení přítomnosti nádorových buněk v peritoneální laváži a ke zhodnocení citlivosti metod. Kromě toho se ve studii navrhuje skladování materiálu pro další studium cirkulujících markerů v periferní krvi a peritoneální laváži, které mohou souviset s odpovědí nebo rezistencí na léčbu.

Předpokládá se, že IP CMT může nejen zvýšit přežití pacientů s PC, ale také nabídnout možnost vyléčení pro významnou část pacientů, kteří jsou v současnosti bez léčebných vyhlídek a s mediánem přežití pouhých šest měsíců.