Intraperitoneale Chemotherapie bei Magenkrebs mit Peritonealkarzinose

Peritonealkarzinose (PC) bei Magenkrebs (GC) gilt als tödliche Krankheit, ohne dass eine endgültige Heilung erwartet wird. Da eine konventionelle Operation im palliativen Setting nicht indiziert ist und systemische Chemotherapiebehandlungen nicht ausreichen, um die Krankheit einzudämmen, kann ein multimodaler Ansatz, der eine intraperitoneale (IP) Chemotherapie (CMT) mit einer Operation kombiniert, eine Alternative für diese Patienten darstellen.

Die IP CMT hat bei Patienten in diesem Stadium der Erkrankung überlegene Ergebnisse gegenüber der konventionellen Behandlung gezeigt und kann in einem erheblichen Teil der Fälle eine vollständige Regression der Läsionen erreichen. Sobald das Ansprechen auf die Behandlung erreicht ist, sind die Patienten fit für eine kurative Operation, die eine neue Perspektive auf das Überleben in diesen zuvor nicht resezierbaren Fällen bietet und die Überlebensraten auf ein ähnliches Niveau anhebt wie bei Patienten, die sich einer Operation mit kurativer Absicht unterziehen.

Ziel dieser Studie ist es daher, die vollständige Ansprechrate und kurative Resektion bei Patienten mit PC durch GC am Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) zu bewerten, die mit IP CMT behandelt wurden. Patienten, die prospektiv in die Studie aufgenommen werden, erhalten die Implantation eines Peritoneumkatheters, um eine ambulante IP-CMT durchzuführen, um die Rückbildung von Läsionen zu fördern. Patienten mit vollständiger Regression können zur chirurgischen Behandlung überwiesen werden, wodurch ein Teil dieser Patienten geheilt wird. Die Diagnose von PC wird mit herkömmlichen zytologischen, immunhistochemischen und flüssigen zytologischen Methoden durchgeführt, um das Vorhandensein von Tumorzellen in der Peritonealspülung zu bestimmen und die Empfindlichkeit der Methoden zu bewerten. Darüber hinaus wird in der Studie die Aufbewahrung von Material für die weitere Untersuchung von zirkulierenden Markern im peripheren Blut und in der Peritonealspülung vorgeschlagen, die mit dem Ansprechen oder der Resistenz auf die Behandlung zusammenhängen können.

Es wird angenommen, dass die IP CMT nicht nur das Überleben von Patienten mit PC verlängern kann, sondern auch die Möglichkeit einer Heilung für einen erheblichen Teil der Patienten bietet, die derzeit keine Behandlungsaussichten haben und eine mittlere Überlebenszeit von nur sechs Monaten haben.