Chemioterapia dootrzewnowa w raku żołądka z rakiem otrzewnej

Rak otrzewnej (PC) w raku żołądka (GC) jest chorobą śmiertelną, bez nadziei na ostateczne wyleczenie. Ponieważ konwencjonalna operacja nie jest wskazana w warunkach paliatywnych, a chemioterapia systemowa nie jest wystarczająca do powstrzymania choroby, multimodalne podejście łączące chemioterapię dootrzewnową (IP) z operacją może stanowić alternatywę dla tych pacjentów.

IP CMT wykazała lepsze wyniki niż leczenie konwencjonalne u pacjentów w tym stadium choroby i pozwala osiągnąć całkowitą regresję zmian w znacznej części przypadków. Po uzyskaniu odpowiedzi na leczenie pacjenci stają się zdolni do operacji leczniczej, co oferuje nowe spojrzenie na przeżycie w przypadkach, które wcześniej nie podlegały resekcji, oraz podniesienie wskaźników przeżycia do poziomu podobnego do pacjentów poddawanych operacji z zamiarem wyleczenia.

Dlatego celem tego badania jest ocena wskaźnika całkowitej odpowiedzi i resekcji leczniczej u pacjentów z PC za pomocą GC w Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP) leczonych IP CMT. Pacjenci włączeni prospektywnie do badania zostaną poddani implantacji cewnika otrzewnowego w celu wykonania ambulatoryjnej IP CMT w celu przyspieszenia regresji zmian. Osoby z całkowitą regresją mogą zostać skierowane na leczenie chirurgiczne, które wyleczy część tych pacjentów. Diagnostyka PC zostanie przeprowadzona konwencjonalnymi metodami cytologicznymi, immunohistochemicznymi i płynnymi w celu określenia obecności komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnej i oceny czułości metod. Ponadto w pracy proponuje się przechowywanie materiału do dalszych badań krążących markerów we krwi obwodowej i popłuczynach otrzewnej, które mogą mieć związek z odpowiedzią lub opornością na leczenie.

Uważa się, że IP CMT może nie tylko zwiększyć przeżywalność pacjentów z PC, ale także dać możliwość wyleczenia znacznej części pacjentów, którzy obecnie nie mają perspektyw na leczenie i których mediana przeżycia wynosi zaledwie sześć miesięcy.