Nye ekkokardiografiske biomarkører, der vurderer myokardiearbejdet ved hjertesvigt (Beyond-MyoHF)

På trods af igangværende fremskridt inden for tidlig diagnose og terapi repræsenterer hjertesvigt (HF) en verdensomspændende sundhedsbyrde med høj hospitalsdødelighed i den akutte fase af hospitalsindlæggelse og høje genindlæggelsesrater efter tilfælde af dekompensation. Patienter, der er akut indlagt for HF, repræsenterer en meget heterogen population med hensyn til primær ætiologi, kliniske manifestationer, ekkokardiografiske karakteristika, passende terapeutisk behandling og prognose.

Efterhånden som mere avancerede HF-terapeutiske strategier dukker op, forsøger det kardiologiske samfund at identificere nye HF-underfænotyper, der vil tjene som succesrige modtagere af sådanne behandlinger. Rollen af ​​ekkokardiografi i dette forsøg er langt fra udtømt, da nye indekser kommer ind på forskningsarenaen, der potentielt er i stand til at identificere nye fænotyper, oplyse den underliggende patofysiologi og give inkrementel prognostisk information.

Alle voksne patienter, der er akut indlagt på kardiologisk afdeling på AHEPA University General Hospital i Thessaloniki med symptomer og/eller tegn på HF, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. En komplet og omfattende lægesamtale vil blive gennemført i hver kvalificeret patient. Demografiske karakteristika og baseline medicinsk historie, herunder primær ætiologi og klinisk præsentation af hospitalsindlæggelse vil blive registreret for alle deltagere. Farmakologiske og ikke-farmakologiske standardbehandlingsterapeutiske manøvrer under den akutte fase af hospitalsindlæggelsen samt medicinsk behandling ved indlæggelse og udskrivelse vil blive indsamlet. En omfattende transthorakal ekkokardiografisk vurdering (TTE) inklusive 2-dimensionel-spekle-tracking-analyse af alle hjertekamre og ikke-invasiv beregning af myokardiearbejde i venstre og højre ventrikel vil blive udført under hospitalsindlæggelse. Den første TTE vil blive udført inden for 24 timer fra indlæggelsen, og den anden inden for 24 timer før udskrivelsen, for at fange banen og nettovariationerne af alle ekkokardiografiske indekser af interesse. Blodprøver til biokemisk analyse, herunder N-terminal pro-B-type natriuretiske peptid plasmakoncentrationer vil blive indsamlet ved indlæggelse og før udskrivelse.

Gennem dette prospektive register vil man forsøge at forbinde nye ekkokardiografiske indekser og deres nettoændringer under indlæggelse med kliniske og biokemiske data, forskellige HF-fænotyper, terapeutiske manøvrer og respons på behandling, som et middel til at udforske patofysiologien af ​​forskellige HF-fænotyper og i sidste ende yde individualiseret akut HF ledelsesvejledning. Den kliniske værdi og prognostiske implikationer af disse ekkokardiografiske indekser vil blive undersøgt under opfølgningen.