Hydrodissektion mellem normalt saltvand og en kombination af triamcinolonacetonid, normalt saltvand og lidocain i CTS

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den mest udbredte indeslutningsneuropati forårsaget af mediannervekompression i karpaltunnelen karakteriseret ved natlig paræstesi, prikken, følelsesløshed og smerte, der involverer handske eller medianfordeling i hånden. Næsten alle patienter er fra arbejdsgruppe med forskellige erhverv.

De ikke-kirurgiske behandlinger er til patienter med mild til moderat CTS, og disse omfatter orale steroider, lægemidler, bøjler, ultralydsbehandling, seneglideøvelser, lokal steroidinjektion eller hydrodissektion osv. Hydrodissektion til CTS omfatter injektion af væske omkring nerven for at eliminere adhæsioner, genoprette blodforsyningen og forbedre kinematiske egenskaber af den indesluttede nerve. Ultralyd (US) - guidet in-plane ulnar tilgang til hydrodissektion i CTS er mere effektiv og sikrere. Traditionelt injiceres steroidet (triamcinolonacetonid) kombineret med normalt saltvand og lidocain til denne procedure. Selvom steroidinjektionen kun viser større klinisk forbedring på kort sigt, er der også mulige bivirkninger som kortvarige lokale smerter (13%), udbredt axonal & myelin degeneration, hududtynding & depigmentering osv. Hvorimod, Normal saltvand (NS) er en isotonisk væske, som ville være egnet til at udvide det perineurale rum. Der er kun få undersøgelser, der sammenligner resultatet af hydrodissektion med normalt saltvand og triamcinolonacetonid ved karpaltunnelsyndrom, selvom steroidinjektionen er veletableret i behandlingen af ​​CTS. Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne resultatet mellem normalt saltvand alene med kombination af triamcinolon, normalt saltvand og lidocain. Dette vil være et randomiseret klinisk forsøg, der udføres i afdelingen for Fysisk Medicin og Rehabilitering, Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital, Bangladesh i en periode på 12 måneder efter godkendelse af denne protokol. Etisk godkendelse vil blive indhentet fra Ethical Review Committee (ERC) på ovennævnte hospital.

I alt 62 (tres-to) patienter over 18 år med kliniske træk ved CTS, der varer i mere end 04 (fire) uger, vil blive udvalgt ved hjælp af bekvemmelighedsprøver og indskrevet ved at følge eksklusions-inklusionskriterier. Alle tilfælde vil blive tilfældigt fordelt i to grupper (31 tilfælde i hver gruppe) og får efterfølgende behandling, dvs. Gruppe A: Hydrodissektion med kun 05 ml normalt saltvand; Gruppe B: Hydrodissektion med 05 ml kombination af triamcinolonacetonid, normalt saltvand og lidocain; Begge grupper: Gabapentin, neurotropiske B-vitaminer, statisk håndledsskinne natten over, seneglideøvelser, råd om opretholdelse af Activities of Daily Living (ADL). Resultatet vil blive målt ved Symptom severity scale (SSS) & Functional Status scale (FSS) fra Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCQT) og numerisk smertevurderingsscore (NRS-11). Data vil blive taget før intervention (baseline) og 4., 8. og 12. uge efter intervention. Tværsnitsarealet af medianusnerven ved karpaltunnelindløbet vil også blive målt ved baseline og ved 12. uges opfølgning.

Data vil blive indsamlet i et foruddesignet dataindsamlingsark af ansigt til ansigt. Den statistiske analyse vil blive udført ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25 statistisk software. Mann-Whitney U-test og chi-square test/Fisher eksakt test vil blive brugt til henholdsvis kontinuerlige og kategoriske data. Intragruppedata på forskellige opfølgningstidspunkter vil blive evalueret ved hjælp af Wilcoxon signed rank test. Forskelle mellem grupper vil blive målt ved hjælp af Mann-Whitney U-test. Alle statistiske test vil være to-halede, med P<0,05 betragtet som signifikant. Bonferroni-korrektion vil blive udført for sammenligninger mellem grupper på forskellige tidspunkter. Alle data vil blive præsenteret som middelværdi, frekvens og procenter i tabeller, linjediagrammer osv.