Hydrodisseksjon mellom normalt saltvann og en kombinasjon av triamcinolonacetonid, normalt saltvann og lidokain i CTS

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den mest utbredte innfangningsnevropatien forårsaket av median nervekompresjon i karpaltunnelen karakterisert ved nattlig parestesi, prikking, nummenhet og smerte som involverer hanske eller median fordeling i hånden. Nesten alle pasienter er fra arbeidsgruppe med forskjellige yrker.

De ikke-kirurgiske behandlingene er for pasienter med mild til moderat CTS og disse inkluderer orale steroider, medikamenter, tannregulering, ultralydbehandling, seneglideøvelser, lokal steroidinjeksjon eller hydrodisseksjon osv. Hydrodisseksjon for CTS inkluderer injeksjon av væske rundt nerven for å eliminere adhesjoner, gjenopprette blodtilførselen og forbedre kinematiske egenskaper til den innesluttede nerven. Ultralyd (US) - guidet ulnar tilnærming i planet for hydrodisseksjon i CTS er mer effektiv og tryggere. Tradisjonelt injiseres steroidet (triamcinolonacetonid) kombinert med vanlig saltvann og lidokain for denne prosedyren. Selv om steroidinjeksjonen viser større klinisk forbedring bare på kort sikt, er det også mulige bivirkninger som kortvarig lokal smerte (13 %), utbredt aksonal og myelin degenerasjon, tynning av hud og depigmentering osv. Mens normal saltvann (NS) er en isotonisk væske som vil være egnet for å utvide det perineurale rommet. Det er bare noen få studier som sammenligner utfallet av hydrodisseksjon med vanlig saltvann og triamcinolonacetonid ved karpaltunnelsyndrom, selv om steroidinjeksjonen er godt etablert i behandlingen av CTS. Derfor har denne studien som mål å sammenligne utfallet mellom normalt saltvann alene med kombinasjon av triamcinolon, normalt saltvann og lidokain. Dette vil være en randomisert klinisk studie som gjennomføres i avdelingen for fysikalsk medisin og rehabilitering, Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital, Bangladesh i en 12-måneders periode etter godkjenning av denne protokollen. Etisk godkjenning vil bli innhentet fra Ethical Review Committee (ERC) ved ovennevnte sykehus.

Totalt 62 (seksti-to) pasienter over 18 år med kliniske trekk ved CTS som varer i mer enn 04 (fire) uker vil bli valgt ut ved hjelp av bekvemmelighetsprøver og registrert ved å følge eksklusjons-inkluderingskriterier. Alle tilfeller vil bli tilfeldig fordelt i to grupper (31 tilfeller i hver gruppe) og får påfølgende behandling, dvs. Gruppe A: Hydrodisseksjon med kun 05 ml vanlig saltvann; Gruppe B: Hydrodisseksjon med 05 ml kombinasjon av triamcinolonacetonid, normalt saltvann og lidokain; Begge grupper: Gabapentin, nevrotrope B-vitaminer, statisk håndleddsskinne over natten, seneglideøvelser, råd om å opprettholde Activities of Daily Living (ADL). Resultatet vil bli målt ved Symptom severity scale (SSS) & Functional Status scale (FSS) fra Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCQT), og numerisk smertevurderingsscore (NRS-11). Data vil bli tatt før intervensjon (baseline) og 4., 8. og 12. uke etter intervensjon. Tverrsnittsarealet av medianusnerven ved karpaltunnelinnløpet vil også bli målt ved baseline og ved 12. ukes oppfølging.

Data vil bli samlet inn i et forhåndsdesignet datainnsamlingsark ansikt til ansikt. Den statistiske analysen vil bli utført ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 25 statistisk programvare. Mann-Whitney U-test og kjikvadrattest/Fisher eksakt test vil bli brukt for henholdsvis kontinuerlige og kategoriske data. Intragruppedata ved forskjellige oppfølgingstidspunkter vil bli evaluert ved å bruke Wilcoxon signerte rangeringstest. Forskjeller mellom grupper vil bli målt ved hjelp av Mann-Whitney U-test. Alle statistiske tester vil være tosidige, med P<0,05 ansett som signifikant. Bonferroni-korreksjon vil bli utført for sammenligninger mellom grupper på forskjellige tidspunkter. Alle data vil bli presentert som gjennomsnitt, frekvens og prosenter i tabeller, linjediagram osv.