Hydrodissectie tussen normale zoutoplossing en een combinatie van triamcinolonacetonide, normale zoutoplossing en lidocaïne bij CTS

Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) is de meest voorkomende beknellingsneuropathie die wordt veroorzaakt door compressie van de mediane zenuw in de carpale tunnel en wordt gekenmerkt door nachtelijke paresthesie, tintelingen, gevoelloosheid en pijn bij het dragen van handschoenen of mediane distributie in de hand. Bijna alle patiënten komen uit werkgroepen met verschillende beroepen.

De niet-chirurgische behandelingen zijn voor patiënten met milde tot matige CTS en deze omvatten orale steroïden, medicijnen, beugels, ultrasone therapie, peesglijoefeningen, lokale steroïde-injectie of hydrodissectie enz. Hydrodissectie voor CTS omvat het injecteren van vloeistof rond de zenuw om de verklevingen, herstellen de bloedtoevoer en verbeteren de kinematische eigenschappen van de beknelde zenuw. Echografie (VS) - geleide ulnaire benadering in het vlak voor hydrodissectie in het CTS is effectiever en veiliger. Traditioneel wordt voor deze procedure de steroïde (triamcinolonacetonide) gecombineerd met normale zoutoplossing en lidocaïne geïnjecteerd. Hoewel de steroïde-injectie alleen op korte termijn een grotere klinische verbetering vertoont, zijn er ook mogelijke bijwerkingen zoals kortstondige lokale pijn (13%), wijdverspreide axonale en myeline-degeneratie, dunner worden van de huid en depigmentatie enz. Terwijl normale zoutoplossing (NS) is een isotone vloeistof die geschikt zou zijn voor het vergroten van de perineurale ruimte. Er zijn slechts enkele studies die de uitkomst van hydrodissectie vergelijken met normale zoutoplossing en triamcinolonacetonide bij carpaaltunnelsyndroom, hoewel de steroïde-injectie goed ingeburgerd is bij de behandeling van CTS. Daarom is deze studie bedoeld om de uitkomst te vergelijken tussen normale zoutoplossing alleen met de combinatie van triamcinolon, normale zoutoplossing en lidocaïne. Dit wordt een gerandomiseerde klinische studie die wordt uitgevoerd in de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie, Shaheed Suhrawardy Medical College Hospital, Bangladesh gedurende 12 maanden na goedkeuring van dit protocol. Ethische goedkeuring zal worden verkregen van de Ethische Toetsingscommissie (ERC) van het bovengenoemde ziekenhuis.

Een totaal van 62 (tweeënzestig) patiënten ouder dan 18 jaar met klinische kenmerken van CTS die langer dan 04 (vier) weken aanhouden, zullen worden geselecteerd door middel van gemakssteekproeven en worden ingeschreven volgens de criteria voor uitsluiting en opname. Alle gevallen worden willekeurig toegewezen aan twee groepen (31 gevallen in elke groep) en krijgen de volgende behandeling, d.w.z. Groep A: alleen hydrodissectie met 05 ml normale zoutoplossing; Groep B: Hydrodissectie met 05 ml combinatie van triamcinolonacetonide, normale zoutoplossing en lidocaïne; Beide groepen: Gabapentine, Neurotrope B-vitamines, statische polsspalk 's nachts, peesglijoefeningen, adviezen Dagelijkse Levensonderhoud (ADL). Het resultaat wordt gemeten met behulp van de Symptom Severity Scale (SSS) en de Functional Status Scale (FSS) van de Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCQT) en de Numeric Pain Rating Score (NRS-11). Gegevens worden genomen vóór de interventie (baseline) en de 4e, 8e en 12e week na de interventie. De dwarsdoorsnede van de nervus medianus bij de inlaat van de carpale tunnel zal ook worden gemeten bij de basislijn en bij de follow-up na 12 weken.

Gegevens worden face-to-face verzameld in een vooraf ontworpen gegevensverzamelingsblad. De statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versie 25 statistische software. De Mann-Whitney U-toets en de chikwadraattoets/Fisher exact-toets worden gebruikt voor respectievelijk continue en categorische gegevens. Intragroepgegevens op verschillende follow-up-tijdstippen zullen worden geëvalueerd met behulp van de door Wilcoxon ondertekende rangtest. Verschillen tussen groepen worden gemeten met behulp van de Mann-Whitney U-test. Alle statistische tests zullen tweezijdig zijn, waarbij P<0,05 als significant wordt beschouwd. Bonferroni-correctie zal worden uitgevoerd voor intergroepsvergelijkingen op verschillende tijdstippen. Alle gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde, frequentie en percentages in tabellen, lijndiagrammen enz.