Hydrodysekcja między normalną solą fizjologiczną a kombinacją acetonidu triamcynolonu, normalnej soli fizjologicznej i lidokainy w CTS

Zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS) to najczęściej występująca neuropatia uciskowa spowodowana uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, charakteryzująca się nocnymi parestezjami, mrowieniem, drętwieniem i bólem obejmującym rękawicę lub pośrodkową część dłoni. Prawie wszyscy pacjenci należą do grupy roboczej różnych zawodów.

Zabiegi niechirurgiczne są przeznaczone dla pacjentów z łagodnym do umiarkowanego CTS i obejmują doustne sterydy, leki, aparat ortodontyczny, terapię ultradźwiękową, ćwiczenia poślizgowe ścięgien, miejscowe wstrzyknięcia sterydów lub hydrodysekcję itp. Hydrodysekcja w przypadku CTS obejmuje wstrzyknięcie płynu wokół nerwu w celu wyeliminowania zrosty, przywracają ukrwienie i poprawiają właściwości kinematyczne uwięzionego nerwu. Ultradźwięki (USA) - dostęp łokciowy z prowadzeniem w płaszczyźnie w celu hydrodysekcji w CTS jest bardziej skuteczny i bezpieczny. Tradycyjnie do tej procedury wstrzykuje się steryd (acetonid triamcynolonu) w połączeniu z normalną solą fizjologiczną i lidokainą. Chociaż zastrzyk sterydowy wykazuje większą poprawę kliniczną tylko przez krótki czas, możliwe są również działania niepożądane, takie jak krótkotrwały miejscowy ból (13%), rozległe zwyrodnienie aksonów i mieliny, ścieńczenie i depigmentacja skóry itp. Podczas gdy normalna sól fizjologiczna (NS) jest płynem izotonicznym, który nadawałby się do rozszerzania przestrzeni okołonerwowej. Istnieje tylko kilka badań porównujących wyniki hydrodysekcji z roztworem soli fizjologicznej i acetonidem triamcynolonu w zespole cieśni nadgarstka, chociaż wstrzyknięcie steroidu jest dobrze ugruntowane w leczeniu CTS. Dlatego to badanie ma na celu porównanie wyników samej soli fizjologicznej z kombinacją triamcynolonu, soli fizjologicznej i lidokainy. Będzie to randomizowane badanie kliniczne prowadzone na wydziale medycyny fizycznej i rehabilitacji szpitala Shaheed Suhrawardy Medical College w Bangladeszu przez okres 12 miesięcy od zatwierdzenia niniejszego protokołu. Zgoda etyczna zostanie uzyskana od Komitetu ds. Oceny Etycznej (ERC) ww. szpitala.

Łącznie 62 (sześćdziesięciu dwóch) pacjentów w wieku powyżej 18 lat z objawami klinicznymi CTS trwającymi dłużej niż 04 (cztery) tygodnie zostanie wybranych przez dogodny dobór próby i włączonych zgodnie z kryteriami wykluczenia-włączenia. Wszystkie przypadki zostaną losowo przydzielone do dwóch grup (po 31 przypadków w każdej grupie) i zostaną poddane dalszemu leczeniu, tj. Grupa A: hydrodysekcja tylko 0,5 ml normalnej soli fizjologicznej; Grupa B: hydrodysekcja przez 05 ml kombinacji acetonidu triamcynolonu, normalnej soli fizjologicznej i lidokainy; Obie grupy: Gabapentyna, neurotropowe witaminy B, statyczna szyna nadgarstka na noc, ćwiczenia poślizgu ścięgien, porady dotyczące utrzymania aktywności dnia codziennego (ADL). Wynik będzie mierzony za pomocą skali nasilenia objawów (SSS) i skali stanu funkcjonalnego (FSS) kwestionariusza Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCQT) oraz numerycznej oceny bólu (NRS-11). Dane zostaną zebrane przed interwencją (linia bazowa) oraz w 4, 8 i 12 tygodniu po interwencji. Pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego na wejściu do kanału nadgarstka będzie również mierzone na początku badania iw 12. tygodniu obserwacji.

Dane będą gromadzone we wcześniej zaprojektowanym arkuszu zbierania danych osobiście. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania statystycznego Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych (SPSS) wersja 25. Test U Manna-Whitneya i test chi-kwadrat/dokładny test Fishera będą stosowane odpowiednio dla danych ciągłych i kategorycznych. Dane wewnątrzgrupowe w różnych punktach czasowych obserwacji zostaną ocenione przy użyciu testu rang podpisanego Wilcoxona. Różnice między grupami zostaną zmierzone za pomocą testu U Manna-Whitneya. Wszystkie testy statystyczne będą dwustronne, przy czym P <0,05 zostanie uznane za istotne. Korekta Bonferroniego zostanie przeprowadzona dla porównań międzygrupowych w różnych punktach czasowych. Wszystkie dane zostaną przedstawione jako średnie, częstotliwości i procenty w tabelach, wykresach liniowych itp.