Dialektisk adfærdsterapi i ungdomsretfærdighed (DBT-A&JJS)

Selvskadende tanker og adfærd (SITB'er) er et alvorligt folkesundhedsproblem i hele USA, og unge involveret i ungdomsretssystemet (JJS) er i særlig høj risiko for SITB'er. Som en del af Georgia State Juvenile Justice System (GAJJS)'s årtier lange samarbejde med forskere for at reducere antallet af selvmord og ikke-suicidal selvskade (NSSI) blandt unge under deres varetægt, identificerede de dialektisk adfærdsterapi (DBT) som en ideel intervention til at passe deres behov og lavede efterfølgende planer om at pilotere en tilpasset DBT til JJS i en del af deres faciliteter. DBT er en evidensbaseret behandling for personer med komplekse kliniske præsentationer, som har vist effektivitet til at reducere SITB'er, når den er tilpasset unge (DBT-A). På trods af dets vedtagelse af flere JJS'er, er effektiviteten af ​​DBT-A endnu ikke blevet empirisk evalueret. En kontrolleret evaluering af DBT-A i JJS er desperat nødvendig for at udvikle en ramme for implementering og vurdere dens gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effektivitet. GAJJS har dog ikke ressourcer eller ekspertise til at evaluere interventionens gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effektivitet på egen hånd. Derfor foreslår dette projekt at udnytte denne unikke mulighed for at undersøge GAJJS' implementering af DBT på tværs af otte pilotfaciliteter. Efterforskerne foreslår et cross-over-design med blandede metoder, der involverer et trefaset klinisk forsøg med det formål at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af DBT-A tilpasset til unge i GAJJS. SITB-relaterede resultater og DBT-A's gennemførlighed og acceptabilitet vil blive vurderet på tværs af to forskellige niveauer af pleje (dvs. på kort- vs. langsigtede faciliteter) og leveringsmetoder (dvs. personlig vs. telesundhed). Projektet vil bruge feedback fra interessenter, indsamlet på flere tidspunkter, til at designe og iterere det tilpassede DBT-A-program for at maksimere dets gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet i GAJJS. Det kliniske forsøg vil bruge administrative kliniske, sundhedsmæssige og uddannelsesmæssige data fra JJS-involverede unge til at vurdere, hvor effektiv DBT-A er til at reducere selvskadende adfærd og associerede risikofaktorer (dvs. underskud i nødstolerance, følelsesdysregulering og interpersonelle færdigheder ). Ved afslutningen af ​​det foreslåede projekt vil efterforskerne have (1) etableret et forskerhold til at fortsætte med at forske i SITB-interventioner i GAJJS; (2) udviklet protokoller til implementering og evaluering af DBT-A tilpasset til JJS leveret personligt og via telehealth; og (3) foreløbige data om gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​DBT-A tilpasset til JJS. Efterforskerne vil derefter have personalet, interventionen og de foreløbige data til at indsende en R01 for at evaluere effektiviteten af ​​vores JJS-tilpassede DBT-A i et fuldt udstyret randomiseret kontrolleret forsøg.