소년법에서의 변증법적 행동치료 (DBT-A&JJS)

자해 사고 및 행동(SITB)은 미국 전역에서 심각한 공중 보건 문제이며, 청소년 사법 제도(JJS)에 관련된 청소년은 특히 SITB 위험이 높습니다. GAJJS(Georgia State Juvenile Justice System)가 보호를 받는 청소년의 자살 및 비자살적 자해(NSSI) 비율을 줄이기 위해 연구자와 수십 년간 협력해 온 일환으로, 그들은 변증법적 행동 요법(DBT)을 다음과 같이 확인했습니다. 필요에 맞는 이상적인 개입을 제공했으며 이후 시설의 일부에서 JJS용으로 조정된 DBT를 시범 운영할 계획을 세웠습니다. DBT는 복잡한 임상 양상을 보이는 개인을 위한 증거 기반 치료법으로, 청소년에 맞게 조정했을 때 SITB를 줄이는 데 효과가 있음이 입증되었습니다(DBT-A). 여러 JJS에서 채택했음에도 불구하고 DBT-A의 효과는 아직 실증적으로 평가되지 않았습니다. JJS에서 DBT-A에 대한 제어된 평가는 구현을 위한 프레임워크를 개발하고 실행 가능성, 수용 가능성 및 예비 효과를 평가하기 위해 절실히 필요합니다. 그러나 GAJJS는 개입의 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 자체적으로 평가할 자원이나 전문 지식이 없습니다. 따라서 이 프로젝트는 8개의 파일럿 시설에서 GAJJS의 DBT 구현을 조사할 수 있는 이 독특한 기회를 활용할 것을 제안합니다. 조사관은 GAJJS에서 청소년에 맞게 조정된 DBT-A의 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 평가하기 위한 3상 임상 시험을 포함하는 혼합 방법 교차 디자인을 제안합니다. SITB 관련 결과와 DBT-A의 실행 가능성 및 수용 가능성은 두 가지 다른 수준의 치료(예: 단기 대 장기 시설)와 서비스 제공 방법(예: 대면 대 원격 의료)에서 평가됩니다. 이 프로젝트는 GAJJS에서 타당성, 수용 가능성 및 효과를 극대화하기 위해 적응된 DBT-A 프로그램을 설계하고 반복하기 위해 여러 시점에서 수집된 이해 관계자의 피드백을 사용할 것입니다. 임상 시험은 JJS 관련 청소년의 관리 임상, 건강 및 교육 데이터를 사용하여 DBT-A가 자해 행동 및 관련 위험 요소(예: 고통 내성, 감정 조절 장애 및 대인 관계 기술의 결손)를 줄이는 데 얼마나 효과적인지 평가합니다. ). 제안된 프로젝트가 끝날 때까지 조사관은 (1) GAJJS에서 SITB 개입을 계속 연구하기 위해 연구팀을 구성했습니다. (2) 직접 및 원격 의료를 통해 전달되는 JJS에 맞게 조정된 DBT-A를 구현하고 평가하기 위한 프로토콜을 개발했습니다. (3) JJS에 맞게 조정된 DBT-A의 실행 가능성, 수용 가능성 및 효과에 대한 예비 데이터. 그런 다음 조사관은 완전히 강화된 무작위 통제 시험에서 JJS 적응 DBT-A의 효과를 평가하기 위해 R01을 제출할 인력, 개입 및 예비 데이터를 갖게 됩니다.