Dialektická behaviorální terapie v juvenilní justici (DBT-A&JJS)

Sebepoškozující myšlenky a chování (SITB) jsou vážným problémem veřejného zdraví v celých Spojených státech a mládež zapojená do juvenilního justičního systému (JJS) je zvláště vysoce ohrožena SITB. V rámci desítky let dlouhé spolupráce s výzkumnými pracovníky Georgia State Juvenile Justice System (GAJJS) s cílem snížit míru sebevražd a sebepoškozování (NSSI) mezi mládeží, o kterou se starají, identifikovali dialektickou behaviorální terapii (DBT) jako ideální zásah, který by vyhovoval jejich potřebám, a následně vytvořili plány na pilotování upraveného DBT pro JJS v části jejich zařízení. DBT je léčba založená na důkazech pro jedince s komplexními klinickými projevy, která prokázala účinnost při snižování SITB, když je adaptována pro dospívající (DBT-A). Navzdory jeho přijetí několika JJS musí být účinnost DBT-A ještě empiricky vyhodnocena. Kontrolované vyhodnocení DBT-A v JJS je zoufale potřeba k vytvoření rámce pro implementaci a posouzení jeho proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti. GAJJS však nemá zdroje ani odborné znalosti, aby samostatně vyhodnotila proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost intervence. Proto tento projekt navrhuje využít tuto jedinečnou příležitost prozkoumat implementaci DBT GAJJS v osmi pilotních zařízeních. Výzkumníci navrhují křížový design smíšených metod zahrnující třífázovou klinickou studii zaměřenou na posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti DBT-A přizpůsobené pro mládež v GAJJS. Výsledky související se SITB a proveditelnost a přijatelnost DBT-A budou posuzovány na dvou různých úrovních péče (tj. v krátkodobých vs. dlouhodobých zařízeních) a metodách poskytování služeb (tj. osobní vs. telehealth). Projekt využije zpětnou vazbu od zúčastněných stran, shromážděnou v různých časových bodech, k návrhu a iteraci upraveného programu DBT-A, aby se maximalizovala jeho proveditelnost, přijatelnost a účinnost v GAJJS. Klinická studie bude využívat administrativní klinická, zdravotní a vzdělávací data mládeže zapojené do JJS k posouzení, jak efektivní je DBT-A při snižování sebepoškozujícího chování a souvisejících rizikových faktorů (tj. deficitů v toleranci k úzkosti, dysregulaci emocí a mezilidských dovednostech). ). Na konci navrhovaného projektu budou mít řešitelé (1) ustaveny výzkumný tým, který bude pokračovat ve výzkumu intervencí SITB v GAJJS; (2) vyvinuté protokoly pro implementaci a vyhodnocení DBT-A přizpůsobené pro JJS doručené osobně a prostřednictvím telehealth; a (3) předběžné údaje o proveditelnosti, přijatelnosti a účinnosti DBT-A upraveného pro JJS. Vyšetřovatelé pak budou mít personál, zásah a předběžná data k předložení R01 k vyhodnocení účinnosti našeho DBT-A přizpůsobeného JJS v plně výkonné randomizované kontrolované studii.