Sammenligning af TIVA, der bruger Propofol eller Dexmedetomidin versus Sevofluran under anæstesi af børn, der gennemgår knoglemarvsaspiration

Der er ingen tvivl om, at børn, der står over for kirurgiske indgreb, udsættes for perioperative stressende, ængstelige og bekymrende perioder. Flere faktorer inkluderede; forældrenes afsavn, angst, tidligere fejlbehandlet oplevelse og forudsigelse af smerte fra selve proceduren vejrdiagnostisk eller helbredende. Anæstesimål bør fokusere på at lindre disse ugunstige hændelser, der kan forværre den uundgåelige associerede neurohormale stressrespons med dens skadelige virkninger på procedurens forløb. Desuden vil det sandsynligvis strække sig ud over den kirurgiske procedure, der disponerer disse sårbare grupper af patienter for psykologiske traumer og kroniske adfærdsændringer.

Knoglemarvsaspiration (BMA) er en hyppig procedure, der nødvendiggør en omhyggelig bedøvelsesplan, der indebærer hurtig ikke-traumatisk induktion sammen med tilstrækkelig smertefri vedligeholdelse og øjeblikkelig jævn restitution efter kort tids øvelse. Total intravenøs anæstesi (TIVA) var dukket op som alternativ anæstesiteknik til inhalationsbedøvelse til bevidst sedation ved BMA, citeret af mange forfattere.

Propofol et populært anæstesi/beroligende middel med hurtig indtræden, kort varighed og jævn genopretning af bevidsthed og psykomotoriske funktioner uden kumulering. Det er dog dårligt smertestillende, hæmmer åndedrættet, og der er mulighed for tab af muskeltonus, hvilket fører til obstruktion af luftvejene.

Dexmedetomidin er en meget aktiv α2-adrenerg agonist med en værdifuld anæstetisk-analgetisk besparende virkning. Det øger sedation, hypnose og bevarelse af muskeltonus med ubetydelig respirationsdepression og hæmodynamiske forstyrrelser.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at sammenligne virkningerne af TIVA ved anvendelse af propofol eller dexmedetomedin versus sevofluran til vedligeholdelse af anæstesi hos børn, der gennemgår knoglemarvsaspiration.