Vergleich von TIVA mit Propofol oder Dexmedetomidin versus Sevofluran während der Anästhesie von Kindern, die sich einer Knochenmarkpunktion unterziehen

Kein Zweifel, dass Kinder, die mit chirurgischen Eingriffen konfrontiert sind, perioperativen belastenden, ängstlichen und beunruhigenden Phasen ausgesetzt sind. Mehrere Faktoren eingeschlossen; elterliche Entbehrungen, Angstzustände, zuvor schlecht gehandhabte Erfahrungen und erwartete Schmerzen durch das Verfahren selbst, ob diagnostisch oder kurativ. Anästhesieziele sollten sich darauf konzentrieren, diese ungünstigen Ereignisse zu lindern, die die unvermeidliche damit verbundene neurohormonale Stressreaktion mit ihren schädlichen Auswirkungen auf den Verlauf des Eingriffs verschlimmern können. Darüber hinaus geht es wahrscheinlich über den chirurgischen Eingriff hinaus, der diese anfällige Patientengruppe für psychische Traumata und chronische Verhaltensänderungen prädisponiert.

Die Knochenmarkaspiration (BMA) ist ein häufiges Verfahren, das ein sorgfältiges Anästhesiekonzept erfordert, das eine schnelle, nicht-traumatische Einleitung zusammen mit einer angemessenen schmerzfreien Erhaltung und einer sofortigen reibungslosen Erholung nach kurzer Übungszeit beinhaltet. Die totale intravenöse Anästhesie (TIVA) hatte sich als alternative Anästhesietechnik zur Inhalationsanästhesie zur bewussten Sedierung bei BMA herausgestellt, die von vielen Autoren zitiert wird.

Propofol ist ein beliebtes Anästhetikum/Sedativum mit schnellem Wirkungseintritt, kurzer Dauer und sanfter Wiederherstellung des Bewusstseins und der psychomotorischen Funktionen ohne Kumulation. Es ist jedoch schwach analgetisch, dämpft die Atmung und es besteht die Möglichkeit eines Verlusts des Muskeltonus, der zu einer Obstruktion der Atemwege führt .

Dexmedetomidin ist ein hochaktiver α2-adrenerger Agonist mit einer wertvollen anästhetika- und schmerzstillenden Wirkung. Es verstärkt Sedierung, Hypnose und Erhaltung des Muskeltonus bei vernachlässigbarer Atemdepression und hämodynamischen Störungen.

Der Zweck der aktuellen Studie besteht darin, die Wirkungen von TIVA unter Verwendung von Propofol oder Dexmedetomedine versus Sevofluran zur Aufrechterhaltung der Anästhesie bei Kindern, die sich einer Knochenmarkpunktion unterziehen, zu vergleichen.