COM-B Astma spørgeskema (COM-B)

Astma er en almindelig lungesygdom, der påvirker over 5,4 millioner mennesker i Storbritannien, for nogle mennesker kan den påvirke daglige aktiviteter og føre til livstruende konsekvenser. (Asthma UK 2020). Astma kan ikke helbredes, men det kan normalt kontrolleres effektivt med tilgængelige behandlinger, forudsat at de tages som anbefalet; dog er det velkendt, at op til 70 % af patienterne ikke tager deres astmabehandlinger som anbefalet (er ikke-adhærente). Dette er måske ikke uventet i forbindelse med en kronisk tilstand, der kræver daglige behandlinger, som skal tages, selv når personen har det godt. Folk kan også have bekymringer om at bruge langtidsmedicin (herunder steroidinhalatorer), eller der kan være andre psykologiske/adfærdsmæssige barrierer for overholdelse. Manglende overholdelse af astmabehandlinger resulterer i dårlig astmakontrol med vedvarende astmasymptomer, hyppigere astmaanfald og større forringelse af livskvaliteten. Der er også betydelige økonomiske konsekvenser forbundet med 'spildte' medicin og yderligere sundhedsudnyttelse, såsom lægebesøg og besøg på akutmodtagelse, som bidrager til de samlede omkostninger ved astmabehandling i Storbritannien, der overstiger £1 milliard om året.

Sundhedspersonale spiller en vigtig rolle i at engagere og uddanne patienter om vigtigheden af ​​deres astmabehandlinger, overvåge astmakontrol og identificere, om en patient er tilhænger eller ej. Overholdelse er kompleks, der involverer (1) at være i stand til at starte ordineret medicin; (2) at tage medicinen som foreskrevet (korrekt dosis, inhalationsteknik og hyppighed); og (3) vedholdenhed (opnåelse af refills for at bevare vedhæftningen over tid). Der er begrænsede ressourcer til rådighed i et travlt sundhedsmiljø for at sikre en fuldstændig forståelse af hver enkelts psykologiske/adfærdsmæssige barrierer, med en ensartet tilgang, der er vedtaget med begrænset succes. Som sådan er der et vedvarende udækket behov for et værktøj, der effektivt kan identificere disse barrierer for overholdelse i et klinisk miljø, hvilket giver sundhedspersonale mulighed for at levere effektive personlige behandlinger for manglende overholdelse af patienter med astma.

Det er vigtigt, at patienters psykologiske behov let kan vurderes for at give mulighed for, at patienternes personlige behov kan forstås, fremmes, forbedres og understøttes (Lyons & Chamberlain, 2006). Når man fokuserer på overholdelsesadfærd, er de tilgængelige værktøjer i øjeblikket spørgeskemaer, men disse er lange og komplekse at udfylde. COM-B-modellen er et nyt spørgeskema, der er kortere og nemmere for patienterne at udfylde. Det involverer tre nøglekomponenter: Kapacitet, Mulighed og Motivation (Michie et al., 2017). Disse komponenter blev grupperet ud fra aktuelle sundhedspsykologiske teorier om adfærd og adfærdsændring, og gav derfor en teoretisk linse til at se individers fysiske formåen, psykologiske formåen, fysiske muligheder, sociale muligheder, reflekterende motivation og automatisk motivation. Informationen indsamlet fra COM-B-rammen kan derefter bruges til at identificere, hvad der skal ændres, for at en adfærdsændringsintervention kan lykkes (Michie, Van Stralen & West, 2011).

Et let tilgængeligt teoribaseret værktøj (et spørgeskema), der kan identificere de psykologiske og adfærdsmæssige barrierer for patienter med astma, som ikke følger deres behandling, er et presserende behov. Dette vil gøre det muligt for sundhedspersonale at bruge effektive personaliserede interventioner til at understøtte forbedret medicinbrug, samtidig med at de anerkender og opfylder de psykologiske behov hos patienter med astma. Derudover har Covid-pandemien ændret den måde, mennesker med astma får adgang til deres pleje med et skift til fjernkonsultationer og udfyldelse af spørgeskemaer. COM-B spørgeskemaet kan meget vel være velegnet til denne tilgang. Alligevel er det vigtigt at vurdere digitalt parathed i denne population for at forstå, om dette er muligt, og informere udformningen af ​​fremtidige undersøgelser, hvis COM-B-spørgeskemaet viser sig at være vellykket.

Primært mål:

- At vurdere det korte COM-B spørgeskemas kapacitet til at opdage patienters opfattede psykologiske og adfærdsmæssige barrierer for adherence hos astmapatienter.

Sekundære mål:

• For at afgøre, om COM-B-spørgeskemaet kan anvendes i et travlt klinisk miljø.
• At udforske de vigtigste psykologiske og adfærdsmæssige barrierer angivet af COM-B spørgeskemaet og overholdelse af behandling hos patienter med bekræftet astma med heterogen sværhedsgrad.

Udforskende mål:

• At vurdere forholdet mellem en patients evner, muligheder, motivation og astmafænotype, herunder kliniske, biologiske, psykosociale og adfærdsmæssige komponenter.
• At udforske sammenhænge mellem COM-B spørgeskemabesvarelser og digitalt parathed.

Denne undersøgelse vil anvende et tværsnitsundersøgelsesdesign. Det vil blive leveret online gennem REDCap-platformen. Et hundrede og seksogfyrre deltagere vil blive rekrutteret, når de deltager i deres rutinemæssige kliniske gennemgang med astmatjenesten eller mens de er indlagt på Queen Alexandra Hospital - dette er baseret på en stikprøvestørrelse, der er blevet beregnet ved hjælp af GPower-software. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde et sæt spørgeskemaer, der ikke tager længere end 20 minutter at udfylde. De anvendte spørgeskemaer er alle verificeret, og der er givet tilladelse til at bruge dem i undersøgelsen. De vil vurdere:

1. Psykologiske og adfærdsmæssige barrierer, der kan påvirke deltagerens mulighed for at tage deres astmabehandlinger som anbefalet: det korte COM-B-spørgeskema (som er ved at blive valideret som en del af denne undersøgelse) og 61-elementer Theoretical Domain Framework Questionnaire (TDFQ)
2. Deres astmasymptomer og hvor godt kontrolleret deres astma er (ACQ-6); Indvirkningen deres astma har på deres livskvalitet (mini-AQLQ); niveauet af angst og/eller depression, de måtte opleve (Hospital Anxiety and Depression Scale). Alle disse spørgeskemaer bruges rutinemæssigt ved klinikgennemgange
3. Deres brug af teknologi derhjemme og eventuelle udfordringer, de står over for med dette: digitalt parathedsspørgeskema.

Patientdata, der rutinemæssigt indsamles, såsom demografi, astma-karakteristika, astmakontrol og medicinbehandling, vil blive registreret på en elektronisk datafangstformular (e-CRF) gennem REDCap-platformen af ​​et medlem af forskerholdet.