Kwestionariusz astmy COM-B (COM-B)

Astma to częsta choroba płuc, na którą cierpi ponad 5,4 miliona osób w Wielkiej Brytanii. W przypadku niektórych osób może ona wpływać na codzienne czynności i prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji. (Astma Wielka Brytania 2020). Astmy nie można wyleczyć, ale zwykle można ją skutecznie kontrolować za pomocą dostępnych metod leczenia, pod warunkiem, że są one stosowane zgodnie z zaleceniami; jednak dobrze wiadomo, że do 70% pacjentów nie stosuje leczenia astmy zgodnie z zaleceniami (nie stosuje się do zaleceń). Być może nie jest to nieoczekiwane w kontekście stanu przewlekłego wymagającego codziennego leczenia, które należy przyjmować nawet wtedy, gdy dana osoba czuje się dobrze. Ludzie mogą również mieć obawy związane z długotrwałym stosowaniem leków (w tym inhalatorów sterydowych) lub mogą istnieć inne psychologiczne/behawioralne bariery utrudniające przestrzeganie zaleceń. Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia astmy skutkuje słabą kontrolą astmy z utrzymującymi się objawami astmy, częstszymi napadami astmy i większym pogorszeniem jakości życia. Istnieją również znaczące implikacje ekonomiczne związane z „marnowaniem” leków i dodatkowym wykorzystaniem opieki zdrowotnej, takim jak wizyty u lekarzy i wizyty na pogotowiu ratunkowym, które przyczyniają się do całkowitego kosztu opieki nad astmą w Wielkiej Brytanii, przekraczającego 1 miliard funtów rocznie.

Pracownicy służby zdrowia odgrywają ważną rolę w angażowaniu i edukowaniu pacjentów na temat znaczenia ich leczenia astmy, monitorowaniu kontroli astmy i określaniu, czy pacjent przestrzega zaleceń lekarskich, czy nie. Przestrzeganie zaleceń jest złożone i obejmuje (1) możliwość rozpoczęcia przepisanych leków; (2) przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami (prawidłowa dawka, technika inhalacji i częstotliwość); oraz (3) wytrwałość (uzyskanie wkładów w celu utrzymania przylegania w czasie). W ruchliwym środowisku opieki zdrowotnej dostępne są ograniczone zasoby, aby zapewnić pełne zrozumienie barier psychologicznych/behawioralnych każdej osoby, przy zastosowaniu uniwersalnego podejścia, które przyniosło ograniczone sukcesy. W związku z tym istnieje ciągłe niezaspokojone zapotrzebowanie na narzędzie, które może skutecznie identyfikować te bariery w przestrzeganiu zaleceń w warunkach klinicznych, umożliwiając pracownikom służby zdrowia zapewnienie skutecznych spersonalizowanych metod leczenia nieprzestrzegania zaleceń u pacjentów z astmą.

Ważne jest, aby potrzeby psychologiczne pacjentów można było łatwo ocenić, aby umożliwić zrozumienie, promowanie, poprawę i wspieranie osobistych potrzeb pacjentów (Lyons i Chamberlain, 2006). Jeśli chodzi o zachowanie związane z przestrzeganiem zaleceń, obecnie dostępnymi narzędziami są kwestionariusze, ale są one długie i skomplikowane do wypełnienia. Model COM-B to nowy kwestionariusz, który jest krótszy i łatwiejszy do wypełnienia dla pacjentów. Obejmuje trzy kluczowe komponenty: zdolność, szansę i motywację (Michie i in., 2017). Komponenty te zostały pogrupowane na podstawie aktualnych psychologicznych teorii zdrowia dotyczących zachowania i zmiany zachowania, zapewniając w ten sposób teoretyczną soczewkę, przez którą można spojrzeć na możliwości fizyczne, zdolności psychologiczne, możliwości fizyczne, możliwości społeczne, motywację refleksyjną i automatyczną motywację jednostek. Informacje zebrane w ramach COM-B można następnie wykorzystać do określenia, co należy zmienić, aby interwencja dotycząca zmiany zachowania była skuteczna (Michie, Van Stralen i West, 2011).

Pilnie potrzebne jest łatwo dostępne, oparte na teorii narzędzie (kwestionariusz), które może zidentyfikować psychologiczne i behawioralne bariery pacjentów z astmą, którzy nie przestrzegają zaleceń dotyczących leczenia. Umożliwi to pracownikom służby zdrowia stosowanie skutecznych zindywidualizowanych interwencji w celu wspierania lepszego stosowania leków, przy jednoczesnym rozpoznawaniu i zaspokajaniu potrzeb psychologicznych pacjentów z astmą. Dodatkowo pandemia Covid zmieniła sposób, w jaki osoby z astmą uzyskują dostęp do swojej opieki, przechodząc na zdalne konsultacje i wypełnianie kwestionariuszy. Kwestionariusz COM-B może być odpowiedni dla tego podejścia. Mimo to niezbędna jest ocena gotowości cyfrowej w tej populacji, aby zrozumieć, czy jest to wykonalne, i dostarczyć informacji do projektowania przyszłych badań, jeśli kwestionariusz COM-B okaże się skuteczny.

Podstawowy cel:

- Ocena zdolności krótkiego kwestionariusza COM-B do wykrywania postrzeganych przez pacjentów psychologicznych i behawioralnych barier utrudniających przestrzeganie zaleceń u pacjentów z astmą.

Cele drugorzędne:

• Aby ustalić, czy kwestionariusz COM-B może być zastosowany w ruchliwym środowisku klinicznym.
• Zbadanie kluczowych barier psychologicznych i behawioralnych wskazanych przez kwestionariusz COM-B oraz przestrzeganie zaleceń lekarskich u pacjentów z potwierdzoną astmą o niejednorodnym nasileniu.

Cele eksploracyjne:

• Ocena związku między zdolnościami, szansami, motywacją i fenotypem astmy pacjenta, w tym komponentami klinicznymi, biologicznymi, psychospołecznymi i behawioralnymi.
• Zbadanie powiązań między odpowiedziami na kwestionariusz COM-B a gotowością cyfrową.

W tym badaniu wykorzystany zostanie projekt ankiety przekrojowej. Zostanie on dostarczony online za pośrednictwem platformy REDCap. Stu czterdziestu sześciu uczestników zostanie zrekrutowanych podczas rutynowej oceny klinicznej w służbie astmy lub podczas pobytu w szpitalu Queen Alexandra – jest to oparte na wielkości próby obliczonej za pomocą oprogramowania GPower. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie zestawu kwestionariuszy, których wypełnienie nie zajmie więcej niż 20 minut. Wszystkie użyte kwestionariusze zostały zweryfikowane i wyrażono zgodę na ich wykorzystanie w badaniu. Ocenią:

1. Bariery psychologiczne i behawioralne, które mogą mieć wpływ na możliwość przyjmowania przez uczestnika leczenia astmy zgodnie z zaleceniami: krótki kwestionariusz COM-B (który jest poddawany walidacji w ramach tego badania) oraz 61-punktowy kwestionariusz dotyczący domeny teoretycznej (TDFQ)
2. objawy astmy i stopień kontroli astmy (ACQ-6); Wpływ astmy na jakość życia (mini-AQLQ); poziomu lęku i/lub depresji, jakiej mogą doświadczać (Skala Lęku i Depresji Szpitalnej). Wszystkie te kwestionariusze są rutynowo wykorzystywane podczas przeglądów klinik
3. Korzystanie przez nich z technologii w domu i wszelkie wyzwania, przed którymi stoją: kwestionariusz gotowości cyfrowej.

Dane pacjentów, które są rutynowo gromadzone, takie jak dane demograficzne, charakterystyka astmy, kontrola astmy i schemat leczenia, zostaną zapisane w elektronicznym formularzu rejestrowania danych (e-CRF) za pośrednictwem platformy REDCap przez członka zespołu badawczego.