Sammenligning af to sedationsregimer til vågen fiberoptisk intubation

Dette er en observationsundersøgelse designet til at evaluere effektiviteten af ​​to standardbehandlingsprotokoller, der bruges til patienter med potentielt vanskelige luftveje under vågen fiberoptisk intubation.

Efter at have indhentet informeret samtykke vil patienter blive randomiseret i en af ​​to grupper. Den første gruppe vil modtage placebo, midazolam og fentanyl (titreret til effekt) for at lette intubationen. Den anden gruppe vil modtage dexmedetomidin, midazolam og fentanyl (titreret til effekt) for at lette intubationen. Begge grupper vil få en transtracheal injektion og/eller direkte topisk påføring af lidocain for at mindske irritation af luftrøret og stemmebåndene.

Da patienterne i undersøgelsen alle har potentielt vanskelige luftveje, vil de sædvanlige forholdsregler blive taget for at minimere risikoen for patienterne. Disse omfatter tilgængeligheden af ​​alternative luftvejsanordninger (herunder LMA'er og intuberende LMA-systemer). Doser af dexmedetomidin vil være i overensstemmelse med de anbefalede doseringsskemaer på mellem 0,3 og 0,7 mcg/kg/time.

Alle ovennævnte lægemidler er i øjeblikket godkendt af FDA og bruges i overensstemmelse med standarden for pleje.

Patientjournaler vil blive gennemgået for at bestemme mængden af ​​fentanyl, der blev brugt til at lette intubation samt homodynamisk stabilitet under proceduren og iltmætning. En kort 5-minutters undersøgelse vil blive udført 24 timer efter operationen for at få adgang til patienttilfredshed med intubationsproceduren. Nedenstående intubationsforhold vil blive registreret af anæstesiologen under proceduren.

Intuberingsbetingelserne (gagging, ubehag hos patienten og iltmætning) og hæmodynamisk stabilitet under proceduren vil blive registreret af forskningsassistenten, og patientens tilfredshed med forehavendet (efter operationen er afsluttet) vil også blive fastlagt. Mængden af ​​fentanyl, der bruges til at lette intubationen, vil også blive registreret.