Robotmedieret terapi-resultater af øvre lemmer i slagtilfælde

Slagtilfælde er blandt de 10 bedste årsager til hospitalsindlæggelse i Singapore1. Cirka 630 apopleksipatienter blev overført til vores indlagte rehabiliteringsenhed i 2021. Nedsættelse af øvre lemmer er almindelige efter slagtilfælde2 og kan resultere i funktionstab, herunder egenomsorgsaktiviteter. Behandlingens intensitet er derfor vigtig for restitution efter slagtilfælde. En Cochrane-oversigt over systematiske reviews foreslog, at armfunktionen kan forbedres ved at give patienterne mindst 20 timers ekstra gentagen opgavetræning3. Det er dog stadig en udfordring at give tilstrækkelig terapi af forskellige årsager4, herunder mangel på arbejdskraft. Robotmedieret rehabilitering er en innovativ træningsbaseret terapi, der anvender robotudstyr, der muliggør implementering af meget repetitiv, intensiv, adaptiv og kvantificerbar fysisk træning.

RATULS-forsøget5 viste, at hverken robot-assisteret træning ved hjælp af MIT-Manus robotgym eller et forbedret øvre lemmer-terapi (EULT)-program baseret på gentagne funktionelle opgaver forbedrede overekstremiteternes funktion efter slagtilfælde sammenlignet med sædvanlig pleje for patienter med moderat - til alvorlige funktionelle begrænsninger i overekstremiteterne. Det blev foreslået, at der var behov for yderligere forskning for at finde måder at omsætte forbedringerne i svækkelse af øvre lemmer set med robotassisteret terapi til funktion af øvre lemmer og deres daglige aktiviteter (ADL'er).

I en systematisk gennemgang og metaanalyse af virkningerne af robotassisteret terapi på overekstremiteterne, blev det fundet, at selvom der var forbedringer i styrke, blev dette ikke oversat til forbedringer i dagligdagens aktiviteter6. Yderligere overgang til opgavetræning (faciliteret af terapeuter) var blevet tilføjet til robotmedieret funktionsnedsættelsestræning (RMIT) i forskellige undersøgelser7,8. I en undersøgelse af Hung8 viste robotassisteret terapi kombineret med ergoterapeut (OT)-faciliteret opgavespecifik træning at være overlegen i forhold til robotassisteret terapi kombineret med OT-faciliteret funktionsnedsættelsesorienteret træning. Opgavespecifik træning består i at gentagne gange øve de opgaver, der er mest relevante for patienten og dennes personlige kontekst, hvorimod funktionsnedsættelsesorienteret terapi lægger vægt på afhjælpning af motoriske mangler med fokus på enkelte ledbevægelser ad gangen.

En undersøgelse, der undersøgte Reharob, en robotanordning, der bruges til at hjælpe patienter, der lever med kronisk slagtilfælde, med at udføre 5 ADL'er, viste, at patienterne havde betydelige forbedringer af Fugl-Meyer Assessment - Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) og Functional Independence Measure (FIM)9. Dette er den eneste undersøgelse, der er blevet fundet om robotmedieret opgavespecifik træning indtil videre (RMTT).

Denne undersøgelse har til formål at bestemme de kliniske resultater af slagtilfældepatienter, som er forsynet med både RMTT og robotmedieret funktionsnedsættelse (RMIT) ud over konventionel terapi sammenlignet med dem, der kun er forsynet med supplerende RMIT. Fra en gennemgang af den fremherskende litteratur har der ikke været nogen undersøgelse af sammenligning af RMTT + RMIT med RMIT alene. En søgning efter RMTT gav kun undersøgelsen på Reharob, men robotten administrerede kun RMTT og ikke RMIT.

Målpatienterne vil være dem med akut slagtilfælde, der gennemgår rehabilitering på en akut indlagt rehabiliteringsenhed. Robotterapi kan fortsætte, når de udskrives, i ambulant regi.