Evaluering af dental og skeleteffekt af TPA og Nance som pladsvedligeholdere hos børn: et prospektivt klinisk forsøg

Primære tænder spiller en afgørende rolle i et barns vækst og udvikling. Ud over deres rolle i æstetik, spisning, tale og at fremme normal funktion og deraf følgende forventet vækst, er den anden hovedfunktion af en primær tand at holde plads til den permanente efterfølger, indtil den er klar til at bryde ud. Tabet af flere primære kindtænder i den primære eller blandede tandtand kan føre til mange forstyrrelser af den udviklende tandsætning og okklusion, medmindre et apparat er konstrueret til at opretholde forholdet mellem de resterende tænder og til at styre frembruddet af de udviklende tænder. Space management er et vigtigt emne i pædiatrisk tandpleje, og mange undersøgelser er blevet offentliggjort om pladsvedligeholdere relateret til tidlig ekstraktion af primære tænder.

Flere teknikker er blevet brugt til at beskytte det mesiodistale forhold mellem tænderne på den centrale bue. En af de bedste terapier er rumvedligeholdelsesterapi, fordi den kunne opretholde de primære kindtænder, der skal eksfolieres naturligt. Målene med pladsvedligeholdelsesbehandlingen er at forhindre, at tænderne glider og reducere den plads, der er til rådighed for de permanente tænder, eller at vedligeholde nogle mellemrum inden i buen, så justering bliver mulig. Med det for tidlige tab af en anden primær kindtand kan Nance-holdebuen eller Transpalatal (TPA)-apparatet bruges på maksillærbuen og den nedre linguale holdebue (LLHA) til mandibularbuen. TPA'en er konstrueret af 0,9 eller 1,25 mm rustfri ståltråd og krydser ganen for at forbinde en molar eller præmolar til en kontralateral tand. Denne forbindelse kan fastgøres ved svejsning/lodning eller være aftagelig ved indføring i en lingual kappe på kindtandbåndene. Disse molære båndskeder er kendt som Wilson-rør eller Mershon-tilbehør. En modifikation af fastgørelsen involverer binding af den palatale tråd direkte til den linguale overflade af kindtænderne.

En modificeret maxillar lingual bue blev beskrevet af Nance i 1947 og har siden været almindeligt kendt som Nance holding arch. Nance-apparatet eller Nance palatal arch (NPA) var en af ​​de tidligste ændringer af TPA. Palatalråden er svejset/loddet til kindtandbåndene og er forbundet fortil med en akrylknap placeret i den højeste del af palatalhvælvingen hvilende på ikke-sammentrykkelig slimhinde. Knappen er lavet af varmehærdet, koldhærdet eller lyshærdet akryl. Lyshærdet komposit er også blevet brugt. Selvom akrylknappen kan være meget effektiv til at modstå mesialdrift, gør den det svært for patienterne at opretholde en god mundhygiejne på grund af ophobning af madpartikler og plak under apparatet. Der er også potentiale for vævsirritation og overvækst af vævene omkring knappen. De dimensionelle ændringer er et vigtigt emne, når vi er interesseret i evaluering af Transpalatal arch og Nance holding arch. Dimensionsændringer omfatter fremspring eller indtrængning af kæbe som skeletforandringer og proklination og retroklination af fortænder som tandforandringer og også ændringer i buelængde, buebredde, intercanine afstand og intermolære forandringer kan påvises. På grund af dette har mange undersøgelser undersøgt buedimensionelle ændringer i forskellige stadier af vækst og udvikling, såsom buebredde og buedimensioner. Fra de tidligere oplysninger, der bekræfter, at mange problemer kan opstå på grund af for tidligt tab af maksillær primær molar uden pladsvedligeholdelsesapparat. Adskillige undersøgelser undersøger Transpalatal arch og Nance holdebueapparat, men ingen undersøgelsesinteresse for at evaluere den dentale og skeletale effekt af begge apparater. I denne forstand vil denne undersøgelse sigte mod at vurdere dental- og skeleteffektiviteten af ​​Transpalatal bue og Nance holdebueapparat.