Оценка стоматологического и скелетного эффекта TPA и Nance в качестве средств поддержания пространства у детей: проспективное клиническое исследование

Молочные зубы играют решающую роль в росте и развитии ребенка. В дополнение к их роли в эстетике, приеме пищи, речи, а также в поощрении нормальной функции и, как следствие, ожидаемого роста, другая основная функция молочного зуба состоит в том, чтобы удерживать место для постоянного преемника до тех пор, пока он не будет готов к прорезыванию. Потеря нескольких молочных моляров в молочном или смешанном прикусе может привести ко многим нарушениям формирующегося зубного ряда и окклюзии, если не будет сконструирован аппарат для поддержания соотношения оставшихся зубов и направления прорезывания развивающихся зубов. Управление пространством является важной проблемой в детской стоматологии, и было опубликовано много исследований о средствах сохранения пространства, связанных с ранним удалением молочных зубов.

Несколько методов были использованы для защиты мезиодистального соотношения зубов на центральной дуге. Одной из лучших терапий является поддерживающая терапия, потому что она может поддерживать естественное отшелушивание молочных моляров. Цели лечения с помощью фиксатора пространства состоят в том, чтобы предотвратить смещение зубов и уменьшить пространство, доступное для постоянных зубов, или сохранить некоторые пространства в зубной дуге, чтобы стало возможным выравнивание. При преждевременной потере второго молочного моляра можно использовать удерживающую дугу Нэнса или транспалатальный (TPA) аппарат на верхней челюсти и нижнюю язычную удерживающую дугу (LLHA) для нижнечелюстной дуги. TPA изготавливается из проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,9 или 1,25 мм и пересекает небо, чтобы соединить один моляр или премоляр с противоположным зубом. Это соединение можно зафиксировать сваркой/пайкой или снять, вставив в язычную оболочку на кольцах моляров. Эти оболочки моляров известны как трубки Вильсона или насадки Мершона. Модификация крепления включает прикрепление небной проволоки непосредственно к язычной поверхности моляров.

Модифицированная язычная дуга верхней челюсти была описана Нэнсом в 1947 году и с тех пор широко известна как удерживающая дуга Нэнса. Аппарат Нэнса или небная дуга Нэнса (NPA) была одной из самых ранних модификаций TPA. Небная проволока приваривается/припаивается к кольцам моляров и соединяется спереди с помощью акриловой кнопки, расположенной в самой высокой части небного свода, опирающейся на несжимаемую слизистую оболочку. Кнопка изготавливается из акрила горячего, холодного или светового отверждения. Также используется светоотверждаемый композит. Хотя акриловая кнопка может быть очень эффективной в противодействии мезиальному смещению, пациентам сложно поддерживать надлежащую гигиену полости рта из-за скопления частиц пищи и зубного налета под прибором. Существует также возможность раздражения тканей и разрастания тканей вокруг пуговицы. Изменение размеров является важной проблемой, когда мы заинтересованы в оценке транспалатальной дуги и удерживающей дуги Нэнса. Изменения размеров включают выпячивание или интрузию челюсти как изменения скелета, а также проклинацию и ретроклинацию резцов как изменения зубов, а также могут быть обнаружены изменения длины дуги, ширины дуги, межклыкового расстояния и межмолярных изменений. Из-за этого во многих исследованиях изучались изменения размеров зубного ряда на различных стадиях роста и развития, такие как ширина зубного ряда и размеры зубного ряда. Из предыдущей информации следует, что многие проблемы могут возникнуть из-за преждевременной потери молочного моляра верхней челюсти без устройства поддержания пространства. В нескольких исследованиях изучались транспалатарная дуга и аппарат для удерживания дуги Нэнса, но не было интереса к оценке стоматологического и скелетного эффекта обоих аппаратов. В этом смысле, это исследование будет направлено на оценку стоматологической и скелетной эффективности транспалатальной дуги и удерживающей дуги Нэнса.