Bewertung der Zahn- und Skelettwirkung von TPA und Nance als Platzhalter bei Kindern: Eine prospektive klinische Studie

Milchzähne spielen eine entscheidende Rolle für das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes. Zusätzlich zu ihrer Rolle bei der Ästhetik, beim Essen, beim Sprechen und bei der Förderung der normalen Funktion und des daraus resultierenden erwarteten Wachstums besteht die andere Hauptfunktion eines Milchzahns darin, Platz für den bleibenden Nachfolger zu schaffen, bis dieser zum Durchbruch bereit ist. Der Verlust mehrerer Milchmolaren im Milch- oder Wechselgebiss kann zu vielen Störungen des sich entwickelnden Gebisses und der Okklusion führen, es sei denn, eine Apparatur ist so konstruiert, dass sie die Beziehung der verbleibenden Zähne aufrechterhält und den Durchbruch der sich entwickelnden Zähne steuert. Platzmanagement ist ein wichtiges Thema in der Kinderzahnheilkunde, und es wurden viele Studien über Platzhalter im Zusammenhang mit der frühen Extraktion von Milchzähnen veröffentlicht.

Zum Schutz der mesiodistalen Beziehung der Zähne am Zentralbogen wurden verschiedene Techniken eingesetzt. Eine der besten Therapien ist die Platzhaltertherapie, da sie die natürliche Ablösung der Milchmolaren aufrechterhalten kann. Das Ziel der raumerhaltenden Behandlung besteht darin, ein Abdriften der Zähne zu verhindern und den verfügbaren Platz für die bleibenden Zähne zu verringern oder einige Lücken innerhalb des Zahnbogens zu erhalten, damit eine Ausrichtung möglich wird. Bei vorzeitigem Verlust eines zweiten Milchmolaren kann der Nance-Haltebogen oder die Transpalatal-Apparatur (TPA) für den Oberkieferbogen und der untere Lingualhaltebogen (LLHA) für den Unterkieferbogen verwendet werden. Der TPA besteht aus 0,9 oder 1,25 mm dickem Edelstahldraht und kreuzt den Gaumen, um einen Molaren oder Prämolaren mit einem kontralateralen Zahn zu verbinden. Diese Verbindung kann durch Schweißen/Löten fixiert oder durch Einsetzen in eine Lingualhülse an den Molarenbändern lösbar sein. Diese Molarenbandscheiden sind als Wilson-Röhren oder Mershon-Aufsätze bekannt. Eine Modifikation der Befestigung besteht darin, den Gaumendraht direkt auf die linguale Oberfläche der Molaren zu kleben.

Ein modifizierter Oberkiefer-Lingualbogen wurde 1947 von Nance beschrieben und ist seitdem allgemein als Nance-Haltebogen bekannt. Die Nance-Apparatur oder der Nance-Gaumenbogen (NPA) war eine der frühesten Modifikationen des TPA. Der Gaumendraht ist an die Molarenbänder geschweißt/gelötet und wird anterior durch einen Acrylknopf verbunden, der im höchsten Teil des Gaumengewölbes auf nicht komprimierbarer Schleimhaut aufliegt. Der Knopf besteht aus wärmehärtendem, kalthärtendem oder lichthärtendem Acryl. Es wurde auch lichthärtendes Komposit verwendet. Obwohl der Acrylknopf eine mesiale Drift sehr wirksam verhindern kann, erschwert er den Patienten aufgrund der Ansammlung von Speiseresten und Plaque unter dem Gerät die Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene. Es besteht auch die Möglichkeit einer Gewebereizung und einer Überwucherung des Gewebes um den Knopf herum. Die Dimensionsänderungen sind ein wichtiges Thema, wenn wir an der Beurteilung des Transpalatinalbogens und des Nance-Haltebogens interessiert sind. Zu den dimensionalen Veränderungen gehören das Vorstehen oder Eindringen des Kiefers als Skelettveränderungen und die Proklination und Retroklination der Schneidezähne als Zahnveränderungen sowie Veränderungen in der Bogenlänge, der Bogenbreite, dem Abstand zwischen den Eckzähnen und intermolaren Veränderungen. Aus diesem Grund wurden in vielen Studien Änderungen der Bogengröße in verschiedenen Wachstums- und Entwicklungsstadien untersucht, beispielsweise die Bogenbreite und die Bogenabmessungen. Aus den vorherigen Informationen geht hervor, dass viele Probleme aufgrund des vorzeitigen Verlusts des oberen Milchmolaren ohne Platzhaltergerät auftreten können. Mehrere Studien untersuchen den Transpalatinalbogen und die Nance-Haltebogenapparatur, es besteht jedoch kein Studieninteresse an der Bewertung der Zahn- und Skelettwirkung beider Apparaturen. In diesem Sinne zielt diese Studie darauf ab, die Zahn- und Skelettwirksamkeit des Transpalatinalbogens und der Nance-Haltebogenvorrichtung zu bewerten.