小児における空間維持者としての TPA とナンスの歯科および骨格への効果の評価:前向き臨床試験

乳歯は子供の成長と発達において重要な役割を果たします。 審美性、食事、言語の機能、そして正常な機能とその結果として期待される成長を促進する役割に加えて、乳歯のもう 1 つの主な機能は、永久歯が生える準備が整うまで永久後継歯のためのスペースを保持することです。 乳歯列または混合歯列における複数の乳大臼歯の喪失は、残っている歯の関係を維持し、発育中の歯の萌出を誘導するように器具が構築されていない限り、発育中の歯列および咬合に多くの障害を引き起こす可能性があります。 スペース管理は小児歯科における重要な問題であり、乳歯の早期抜歯に関連するスペース維持者に関する多くの研究が発表されています。

中央アーチ上の歯の近遠位関係を保護するために、いくつかの技術が使用されてきました。 最良の治療法の 1 つはスペース維持療法です。これにより、自然に剥離された乳臼歯を維持できるからです。 スペースメンテナー治療の目的は、歯が移動して永久歯が生えるスペースが減少するのを防ぐこと、または歯列弓内にある程度のスペースを維持して歯並びを可能にすることです。 第 2 乳臼歯の早期喪失の場合、ナンス ホールディング アーチまたは経口蓋 (TPA) 器具を上顎弓と下顎弓の下舌ホールディング アーチ (LLHA) に使用できます。 TPA は 0.9 または 1.25 mm のステンレス鋼ワイヤーで構成されており、口蓋を横切り、一方の大臼歯または小臼歯を対側の歯に接続します。 この接続は溶接/はんだ付けによって固定することも、臼歯帯の舌側シースに挿入することによって取り外し可能にすることもできます。 これらの臼歯帯シースは、ウィルソン チューブまたはマーション アタッチメントとして知られています。 アタッチメントの変更には、口蓋ワイヤーを臼歯の舌側表面に直接接着することが含まれます。

修正された上顎舌アーチは 1947 年にナンスによって記載され、それ以来ナンス ホールディング アーチとして一般に知られています。 ナンス器具またはナンス口蓋弓 (NPA) は、TPA の最も初期の修正の 1 つです。 口蓋ワイヤーは臼歯帯に溶接/はんだ付けされ、非圧縮性粘膜上にある口蓋円蓋の最上部に位置するアクリルボタンによって前方に接続されます。 ボタンは熱硬化、低温硬化、または光硬化したアクリルで作られています。 光硬化複合材料も使用されています。 アクリルボタンは近心ドリフトを防ぐのに非常に効果的ですが、装置の下に食べかすや歯垢が蓄積するため、患者が良好な口腔衛生を維持することが困難になります。 ボタン周囲の組織の炎症や組織の過剰増殖の可能性もあります。経口蓋アーチとナンス保持アーチの評価に興味がある場合、寸法の変化は重要な問題です。 寸法変化には、骨格の変化としての顎の突出または侵入、歯の変化としての切歯の前傾および後傾が含まれ、さらに歯列弓の長さ、歯列弓の幅、犬歯間距離および臼歯間の変化の変化も検出できます。 このため、多くの研究が、歯列弓の幅や歯列弓の寸法など、成長および発達のさまざまな段階における歯列弓の寸法の変化を調査してきました。 これまでの情報から、スペース維持装置を使用しない上顎第一大臼歯の早期喪失により、多くの問題が発生する可能性があることが確認されました。 いくつかの研究では経口蓋アーチおよびナンス保持アーチ装置を調査していますが、両方の装置の歯科および骨格への影響を評価する研究はありません。 この意味で、この研究は、経口蓋アーチおよびナンス保持アーチ装置の歯科および骨格の有効性を評価することを目的とします。