Valutazione dell'effetto dentale e scheletrico di TPA e Nance come mantenitori di spazio nei bambini: uno studio clinico prospettico

I denti decidui svolgono un ruolo fondamentale nella crescita e nello sviluppo di un bambino. Oltre al loro ruolo nell'estetica, nell'alimentazione, nella parola e nell'incoraggiare la normale funzione e la conseguente crescita prevista, l'altra funzione principale di un dente deciduo è quella di mantenere lo spazio per il successore permanente fino a quando non è pronto per l'eruzione. La perdita di più molari primari nella dentizione primaria o mista può portare a molti disturbi della dentatura in via di sviluppo e dell'occlusione a meno che non venga costruito un apparecchio per mantenere la relazione dei denti rimanenti e per guidare l'eruzione dei denti in via di sviluppo. La gestione dello spazio è una questione importante nell'odontoiatria pediatrica e sono stati pubblicati molti studi sui mantenitori di spazio relativi all'estrazione precoce dei denti decidui.

Diverse tecniche sono state utilizzate per proteggere la relazione mesiodistale dei denti sull'arcata centrale. Una delle migliori terapie è la terapia del mantenitore di spazio, perché potrebbe mantenere quei molari primari da esfoliare naturalmente. Gli obiettivi del trattamento con mantenitore di spazio sono prevenire lo spostamento dei denti e ridurre lo spazio disponibile per i denti permanenti, o mantenere alcuni spazi all'interno dell'arcata in modo che l'allineamento diventi possibile. In caso di perdita prematura di un secondo molare primario, è possibile utilizzare l'arco di tenuta di Nance o l'apparecchio transpalatale (TPA) sull'arcata mascellare e l'arco di tenuta linguale inferiore (LLHA) per l'arcata mandibolare. Il TPA è costituito da un filo di acciaio inossidabile da 0,9 o 1,25 mm e attraversa il palato per collegare un molare o un premolare a un dente controlaterale. Questa connessione può essere fissata mediante saldatura/saldatura o essere rimovibile mediante inserimento in una guaina linguale sulle bande molari. Queste guaine per bande molari sono note come tubi Wilson o attacchi Mershon. Una modifica dell'attacco comporta l'incollaggio del filo palatale direttamente alla superficie linguale dei molari.

Un arco linguale mascellare modificato è stato descritto da Nance nel 1947 e da allora è stato comunemente noto come arco di tenuta di Nance. L'apparecchio Nance o arco palatale Nance (NPA) è stata una delle prime modifiche del TPA. Il filo palatale è saldato/saldato alle bande molari ed è connesso anteriormente da un bottone in acrilico posizionato nella parte più alta della volta palatale appoggiata su mucosa non comprimibile. Il bottone è realizzato in acrilico termopolimerizzato, polimerizzato a freddo o fotopolimerizzabile. È stato utilizzato anche un composito fotopolimerizzabile. Sebbene il bottone in acrilico possa essere molto efficace nel resistere alla deriva mesiale, rende difficile per i pazienti mantenere una buona igiene orale a causa dell'accumulo di particelle di cibo e placca sotto l'apparecchio. Esiste anche la possibilità di irritazione dei tessuti e crescita eccessiva dei tessuti attorno al bottone. I cambiamenti dimensionali sono un problema importante quando siamo interessati alla valutazione dell'arco transpalatale e dell'arco di Nance. I cambiamenti dimensionali includono la protrusione o l'intrusione della mascella come cambiamenti scheletrici e proclinazione e retroclinazione degli incisivi come cambiamenti dentali e anche cambiamenti nella lunghezza dell'arco, larghezza dell'arco, distanza intercanina e cambiamenti intermolari possono essere rilevati. Per questo motivo, molti studi hanno studiato i cambiamenti dimensionali dell'arco in vari stadi di crescita e sviluppo, come la larghezza dell'arco e le dimensioni dell'arco. Dalle informazioni precedenti che confermano che molti problemi possono verificarsi a causa della perdita prematura del molare primario mascellare senza apparecchio di mantenitore di spazio. Diversi studi esaminano l'arco transpalatale e l'apparecchio per l'arco di Nance, ma nessuno studio ha interesse a valutare l'effetto dentale e scheletrico di entrambi gli apparecchi. In questo senso, questo studio mirerà a valutare l'efficacia dentale e scheletrica dell'arco transpalatale e dell'apparecchio per arco di sostegno di Nance.