Evaluering av dental- og skjeletteffekten av TPA og Nance som romopprettholdere hos barn: A Prospective Clinical Trial

Primære tenner spiller en avgjørende rolle i vekst og utvikling av et barn. I tillegg til deres rolle i estetikk, spising, tale og for å oppmuntre til normal funksjon og resulterende forventet vekst, er den andre hovedfunksjonen til en primærtann å holde plass for den permanente etterfølgeren til den er klar til å bryte ut. Tap av flere primære molarer i den primære eller blandede tannsteinen kan føre til mange forstyrrelser av den utviklende tannen og okklusjon med mindre et apparat er konstruert for å opprettholde forholdet mellom de gjenværende tennene og for å lede frembruddet av de utviklende tennene. Plasshåndtering er et viktig tema i pediatrisk tannbehandling, og det er publisert mange studier om plassvedlikeholdere relatert til tidlig ekstraksjon av primærtenner.

Flere teknikker har blitt brukt for å beskytte det mesiodistale forholdet til tennene på den sentrale buen. En av de beste terapiene er romvedlikeholdsterapi, fordi den kan opprettholde de primære molarene som skal eksfolieres naturlig. Målet med romvedlikeholdsbehandlingen er å forhindre at tenner driver og redusere plassen som er tilgjengelig for de permanente tennene, eller å opprettholde noen mellomrom i buen slik at innretting blir mulig. Med for tidlig tap av en andre primær molar, kan Nance-holdebuen eller Transpalatal (TPA)-apparatet brukes på maxillærbuen og den nedre linguale holdebuen (LLHA) for underkjevebuen. TPA er konstruert av 0,9 eller 1,25 mm rustfri ståltråd og krysser ganen for å koble en molar eller premolar til en kontralateral tann. Denne forbindelsen kan festes ved sveising/lodding eller fjernes ved innføring i en lingual kappe på molarbåndene. Disse molar båndkappene er kjent som Wilson-rør eller Mershon-fester. En modifikasjon av festet innebærer binding av palataltråden direkte til den tunge overflaten av jekslene.

En modifisert maxillær lingual bue ble beskrevet av Nance i 1947 og har siden blitt kjent som Nance holding arch. Nance-apparatet eller Nance palatal arch (NPA) var en av de tidligste modifikasjonene av TPA. Palatalråden er sveiset/loddet til molarbåndene og er forbundet foran med en akrylknapp plassert i den høyeste delen av palatalhvelvet hvilende på ikke-komprimerbar slimhinne. Knappen er laget av varmeherdet, kaldherdet eller lysherdet akryl. Det er også brukt lysherdet kompositt. Selv om akrylknappen kan være svært effektiv til å motstå mesialdrift, gjør den det vanskelig for pasienter å opprettholde god munnhygiene på grunn av akkumulering av matpartikler og plakk under apparatet. Det er også potensiale for vevsirritasjon og overvekst av vevet rundt knappen. Dimensjonsendringene er et viktig tema når vi er interessert i evaluering av Transpalatal arch og Nance holding arch. Dimensjonsendringer inkluderer fremspring eller inntrenging av kjeve som skjelettforandringer og proklinasjon og retroklinasjon av fortenner som tannforandringer og også endringer i buelengde, buebredde, intercanine avstand og intermolare endringer kan påvises. På grunn av dette har mange studier undersøkt buedimensjonale endringer i ulike stadier av vekst og utvikling, for eksempel buebredde og buedimensjoner. Fra tidligere informasjon som bekrefter at mange problemer kan oppstå på grunn av for tidlig tap av maksillær primær molar uten plassvedlikeholdsapparat. Flere studier undersøker Transpalatal arch og Nance holding arch appliance, men ingen studieinteresse for å evaluere dental- og skjeletteffekten av begge apparatene. I denne forstand vil denne studien ta sikte på å vurdere dental- og skjeletteffektiviteten til Transpalatal arch og Nance holdebueapparat.