评估 TPA 和 Nance 作为儿童间隙维持器对牙齿和骨骼的影响：一项前瞻性临床试验

乳牙在儿童的生长发育中起着至关重要的作用。 除了它们在美学、饮食、语言以及促进正常功能和预期生长方面的作用外，乳牙的另一个主要功能是为恒牙留出空间，直到它准备长出。 乳牙列或混合牙列中多颗乳磨牙的缺失会导致发育中的牙列和咬合的许多障碍，除非构建一个矫治器来维持剩余牙齿的关系并引导发育中的牙齿萌出。 间隙管理是儿童牙科的一个重要问题，已经发表了许多关于与乳牙早期拔除相关的间隙保持器的研究。

已使用多种技术来保护中央牙弓上牙齿的近远中关系。 最好的疗法之一是间隙保持疗法，因为它可以保持那些乳磨牙自然脱落。 间隙保持器治疗的目标是防止牙齿漂移和减少恒牙可用的空间，或者在牙弓内保持一些空间以便对齐。 由于第二乳磨牙过早缺失，可在上颌弓上使用 Nance 托弓或跨腭 (TPA) 矫治器，在下颌弓上使用下舌托弓 (LLHA)。 TPA 由 0.9 或 1.25 毫米不锈钢丝构成，穿过上颚以将一颗臼齿或前臼齿连接到对侧牙齿。 这种连接可以通过焊接/锡焊固定，或者通过插入到臼齿带上的舌鞘中来移除。 这些磨牙带鞘被称为 Wilson 管或 Mershon 附件。 附件的修改包括将腭线直接粘合到臼齿的舌表面。

Nance 于 1947 年描述了改良的上颌舌弓，此后通常被称为 Nance 保持弓。 Nance 矫治器或 Nance 腭弓 (NPA) 是 TPA 最早的修改之一。 腭线被焊接/焊接到磨牙带上，并通过位于不可压缩粘膜上的腭穹顶最高部分的丙烯酸按钮在前面连接。 按钮由热固化、冷固化或光固化亚克力制成。 光固化复合材料也已被使用。 虽然亚克力按钮可以非常有效地抵抗近中漂移，但由于食物颗粒和牙菌斑在器具下的堆积，它确实使患者难以保持良好的口腔卫生。 还存在组织刺激和按钮周围组织过度生长的可能性。当我们对 Transpatal 弓和 Nance 保持弓的评估感兴趣时，尺寸变化是一个重要问题。 尺寸变化包括作为骨骼变化的下颌突出或压入和作为牙齿变化的切牙的前倾和后倾，并且还可以检测牙弓长度、牙弓宽度、尖牙间距和磨牙间变化的变化。 正因为如此，许多研究调查了不同生长发育阶段的足弓尺寸变化，例如足弓宽度和足弓尺寸。 从以往的资料可以证实，上颌乳磨牙过早缺失可能会出现很多问题，而没有使用间隙保持器矫治器。 几项研究调查了 Transpatal 弓和 Nance 支撑弓矫治器，但没有研究兴趣评估这两种矫治器的牙齿和骨骼效果。 从这个意义上说，本研究旨在评估 Transpatal 弓和 Nance 保持弓矫治器的牙齿和骨骼有效性。