Evaluatie van het tand- en skeleteffect van TPA en Nance als ruimtebeheerders bij kinderen: een prospectieve klinische proef

Melktanden spelen een cruciale rol in de groei en ontwikkeling van een kind. Naast hun rol in esthetiek, eten, spraak en het stimuleren van een normale functie en de daaruit voortvloeiende verwachte groei, is de andere hoofdfunctie van een primaire tand om ruimte te houden voor de permanente opvolger totdat deze klaar is om uit te barsten. Het verlies van meerdere melkmolaren in het melkgebit of het gemengde gebit kan leiden tot veel verstoringen van het zich ontwikkelende gebit en occlusie, tenzij er een hulpmiddel wordt geconstrueerd om de relatie van de resterende tanden te behouden en de doorbraak van de zich ontwikkelende tanden te begeleiden. Ruimtebeheer is een belangrijk onderwerp in de kindertandheelkunde en er zijn veel onderzoeken gepubliceerd over ruimtebehoud in verband met het vroeg trekken van melktanden.

Er zijn verschillende technieken gebruikt om de mesiodistale relatie van de tanden op de centrale boog te beschermen. Een van de beste therapieën is ruimtebehoudtherapie, omdat het ervoor kan zorgen dat die primaire kiezen op natuurlijke wijze worden geëxfolieerd. Het doel van de behandeling met een ruimtehouder is om te voorkomen dat tanden gaan drijven en om de beschikbare ruimte voor de permanente tanden te verkleinen, of om enkele ruimtes in de boog te behouden zodat uitlijning mogelijk wordt. Bij voortijdig verlies van een tweede melkmolaar kan de Nance-holding arch of het transpalatale (TPA)-apparaat worden gebruikt op de maxillaire boog en de onderste linguale holding-boog (LLHA) voor de mandibulaire boog. De TPA is gemaakt van 0,9 of 1,25 mm roestvrij staaldraad en kruist het gehemelte om een ​​kies of premolaar te verbinden met een contralaterale tand. Deze verbinding kan worden gefixeerd door lassen/solderen of kan worden verwijderd door inbrengen in een linguale huls op de kiesbanden. Deze molaire bandomhulsels staan ​​​​bekend als Wilson-buizen of Mershon-bevestigingen. Een wijziging van de bevestiging houdt in dat de palatinale draad rechtstreeks op het linguale oppervlak van de kiezen wordt geplakt.

Een gemodificeerde maxillaire linguale boog werd beschreven door Nance in 1947 en is sindsdien algemeen bekend als de Nance-houdboog. Het Nance-apparaat of Nance-gehemelteboog (NPA) was een van de eerste wijzigingen van de TPA. De palatale draad is gelast/gesoldeerd aan de kiesbanden en is aan de voorkant verbonden door een acrylknop die zich in het hoogste deel van de palatale gewelf bevindt en rust op niet-samendrukbaar slijmvlies. De knop is gemaakt van warmte-uithardend, koud-uithardend of lichtuithardend acryl. Lichtuithardend composiet is ook gebruikt. Hoewel de acrylknop erg effectief kan zijn in het tegengaan van mesiale drift, maakt het het voor patiënten moeilijk om een ​​goede mondhygiëne te behouden vanwege de opeenhoping van voedseldeeltjes en tandplak onder het apparaat. Er is ook de kans op weefselirritatie en overmatige groei van de weefsels rond de knop. De dimensionale veranderingen zijn een belangrijk punt wanneer we geïnteresseerd zijn in de evaluatie van de transpalatinale boog en de Nance-holdingsboog. Dimensionele veranderingen omvatten uitsteeksel of binnendringing van de kaak als skeletveranderingen en proclinatie en retroclinatie van snijtanden als tandveranderingen en ook veranderingen in booglengte, boogbreedte, intercanine-afstand en intermolaire veranderingen kunnen worden gedetecteerd. Daarom hebben veel studies boogdimensionale veranderingen in verschillende stadia van groei en ontwikkeling onderzocht, zoals boogbreedte en boogafmetingen. Uit de voorgaande informatie blijkt dat er veel problemen kunnen optreden als gevolg van voortijdig verlies van een melkmolaar in de bovenkaak zonder ruimtebehoudapparaat. Verschillende onderzoeken onderzoeken de transpalatale boog en het Nance-apparaat voor het vasthouden van de boog, maar er is geen studiebelang om het tand- en skeleteffect van beide apparaten te evalueren. In die zin zal deze studie gericht zijn op het beoordelen van de tandheelkundige en skeletale effectiviteit van de transpalatale boog en het Nance-apparaat voor het vasthouden van de boog.