Forholdet mellem reumatoid arthritis og osteoporose og faktorer, der bidrager til denne forbindelse

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun kronisk bindevævssygdom, der producerer vedvarende systemisk inflammation, hvor ledbetændelse fører til funktionstab og ledødelæggelse. Det kan endelig føre til nogle alvorlige systematiske lidelser, såsom kardiovaskulære, lunge-, skelet- og psykologiske lidelser.

En af de mest alvorlige komorbiditeter af RA er osteoporose (OP), som er en kronisk metabolisk skeletsygdom, der fører til en øget risiko for lavt traumefraktur, og mange faktorer kan spille en rolle i at øge denne sammenhæng, herunder behandling af RA-patienter med glukokortikoid over en lang varighed, kronisk ledbetændelse, calciummalabsorption, patienternes alder og genetik.

Osteoporose er karakteriseret ved mikroarkitektonisk forringelse af knoglevæv og lav knoglemasse. Den mest almindeligt anvendte måling for OP er knoglemineraltæthed (BMD) og DEXA (dual x-ray absorptiometri) scanninger.

Osteoporose kan resultere i ødelæggende fysiske, psykosociale og økonomiske konsekvenser. Alligevel bliver den ofte overset og underbehandlet, i høj grad fordi den er klinisk tavs; der er ingen symptomer før et brud opstår.

Epidemiologiske undersøgelser indikerer, at omkring 60-80% af RA-patienter har en comorbiditet af OP.

Disse to slags komplekse sygdomme kan dele nogle fælles genetiske mekanismer og biologiske processer. For eksempel er proinflammatoriske cytokiner inklusive TNF-a, IL-17, IL-6 og IL-1 blevet rapporteret at være tæt forbundet med OP, og de spiller også vigtige roller i udviklingen af ​​RA. Desuden øger betændelsen i leddene knogleabsorptionen og gør RA-patienter modtagelige for knogletab og udvikling af osteoporose.

Et af de primære lægemidler, der anbefales til behandling af RA, er et kortikosteroid, glukokortikoid (GC). Både systemisk kortikosteroid og intraartikulært kortikosteroid har vist sig at være risikofaktorer for udvikling af sekundær osteoporose og osteoporotisk fraktur. Risikoen stiger med den lange varighed af brug og ved brug af en høj dosis. Længere varighed og sværhedsgrad af RA blev også angivet som uafhængige risikofaktorer for vertebrale frakturer. American College of Rheumatology (ACR) anbefalede at øge bevidstheden hos RA-patienter om BMD og få lavet DXA for at identificere en patient med risiko for osteoporose.