La relación entre la artritis reumatoide y la osteoporosis y los factores que contribuyen a esta conexión

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica autoinmune del tejido conectivo que produce una inflamación sistémica persistente, y la inflamación de las articulaciones conduce a la pérdida de función y destrucción de las articulaciones. Finalmente, puede provocar algunos trastornos sistemáticos graves, como trastornos cardiovasculares, pulmonares, esqueléticos y psicológicos.

Una de las comorbilidades más graves de la AR es la osteoporosis (OP), que es una enfermedad metabólica esquelética crónica que conduce a un mayor riesgo de fractura por traumatismo leve, y muchos factores pueden desempeñar un papel en el aumento de esta asociación, incluido el tratamiento de pacientes con AR con glucocorticoides durante un período de tiempo prolongado. larga duración, inflamación crónica de las articulaciones, malabsorción de calcio, edad de los pacientes y genética.

La osteoporosis se caracteriza por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y una baja masa ósea. La medición más utilizada para la OP es la densidad mineral ósea (DMO) y las exploraciones DEXA (absorciometría dual de rayos X).

La osteoporosis puede tener consecuencias físicas, psicosociales y económicas devastadoras. Aún así, a menudo se pasa por alto y no se trata lo suficiente, en gran parte porque es clínicamente silencioso; no hay síntomas antes de que ocurra una fractura.

Los estudios epidemiológicos indican que alrededor del 60-80% de los pacientes con AR tienen comorbilidad de OP.

Estos dos tipos de enfermedades complejas pueden compartir algunos mecanismos genéticos y procesos biológicos comunes. Por ejemplo, se ha informado que las citocinas proinflamatorias, incluidas TNF-α, IL-17, IL-6 e IL-1, están estrechamente asociadas con la OP y también desempeñan funciones importantes en el desarrollo de la AR. Además, la inflamación en las articulaciones aumenta la absorción ósea y hace que los pacientes con AR sean susceptibles a la pérdida ósea y al desarrollo de osteoporosis.

Uno de los principales fármacos recomendados para el tratamiento de la AR es un corticosteroide, el glucocorticoide (GC). Se ha demostrado que tanto los corticosteroides sistémicos como los corticosteroides intraarticulares son factores de riesgo para desarrollar osteoporosis secundaria y fractura osteoporótica. El riesgo aumenta con la duración prolongada del uso y el uso de dosis altas. La mayor duración y gravedad de la AR también se indicaron como factores de riesgo independientes de fracturas vertebrales. El Colegio Americano de Reumatología (ACR) recomendó aumentar la conciencia de los pacientes con AR sobre la DMO y realizar una DXA para identificar a un paciente con riesgo de osteoporosis.