La relazione tra artrite reumatoide e osteoporosi e fattori che contribuiscono a questa connessione

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune cronica del tessuto connettivo che produce un'infiammazione sistemica persistente, con infiammazione articolare che porta alla perdita di funzionalità e alla distruzione articolare. Può infine portare ad alcuni gravi disturbi sistematici, come disturbi cardiovascolari, polmonari, scheletrici e psicologici.

Una delle comorbilità più gravi dell'artrite reumatoide è l'osteoporosi (OP), una malattia metabolica scheletrica cronica che porta ad un aumento del rischio di fratture da trauma lieve e molti fattori possono svolgere un ruolo nell'aumentare questa associazione, incluso il trattamento dei pazienti affetti da artrite reumatoide con glucocorticoidi per un periodo prolungato. lunga durata, infiammazione cronica delle articolazioni, malassorbimento del calcio, età dei pazienti e genetica.

L’osteoporosi è caratterizzata dal deterioramento microarchitettonico del tessuto osseo e da una ridotta massa ossea. La misurazione più comunemente utilizzata per l'OP è la densità minerale ossea (BMD) e le scansioni DEXA (assorbimetria a doppia raggi X).

L’osteoporosi può avere conseguenze fisiche, psicosociali ed economiche devastanti. Tuttavia, viene spesso trascurato e sottotrattato, in gran parte perché è clinicamente silente; non ci sono sintomi prima che si verifichi una frattura.

Studi epidemiologici indicano che circa il 60-80% dei pazienti con artrite reumatoide presenta una comorbilità con l'OP.

Questi due tipi di malattie complesse possono condividere alcuni meccanismi genetici e processi biologici comuni. Ad esempio, è stato segnalato che le citochine proinfiammatorie tra cui TNF-α, IL-17, IL-6 e IL-1 sono strettamente associate all’OP e svolgono anche un ruolo importante nello sviluppo dell’artrite reumatoide. Inoltre, l’infiammazione delle articolazioni aumenta l’assorbimento osseo e rende i pazienti con artrite reumatoide suscettibili alla perdita ossea e allo sviluppo dell’osteoporosi.

Uno dei farmaci principali raccomandati per il trattamento dell'artrite reumatoide è un corticosteroide, il glucocorticoide (GC). È stato dimostrato che sia i corticosteroidi sistemici che i corticosteroidi intraarticolari sono fattori di rischio per lo sviluppo di osteoporosi secondaria e frattura osteoporotica. Il rischio aumenta con la lunga durata di utilizzo e con l'utilizzo di una dose elevata. Una maggiore durata e gravità dell'artrite reumatoide sono state indicate anche come fattori di rischio indipendenti per le fratture vertebrali. L’American College of Rheumatology (ACR) ha raccomandato di aumentare la consapevolezza dei pazienti con artrite reumatoide sulla densità minerale ossea e di eseguire la DXA per identificare un paziente a rischio di osteoporosi.